医者,心系病患

每年的9月21日是“世界痴呆日”，老年痴呆是每年开展脑健康活动的一个永恒主题，以帮助广大民众认识痴呆，防治痴呆。今年的活动更是办得空前盛大与成功，台下座无虚席，台上更是专家济济，为前来听讲座的朋友普及老年痴呆知识。会后，我有幸在会客室见到了刘学源教授。

记者：如今脑卒中的发病率居高不下，您认为这是什么原因呢？脑卒中的发生与老年痴呆有什么关系？

刘学源：首先，脑卒中的发生与人们一些不健康的生活方式是有一定关系的。有些因素被认为是此病的致病因素，又称危险因素，如年龄、遗传因素、高血压、心脏病、糖尿病、血脂紊乱、吸烟、饮酒、肥胖，饮食因素如高盐、多肉、高脂饮食等，均被认为是脑卒中的危险因素。

脑卒中是血管性痴呆的危险因素，中风后患上痴呆的可能性是正常人群的9倍，有文献报道，脑卒中后患者的痴呆患病率达25%～50%。控制血管性痴呆，要从预防中风开始，有脑卒中病史的老年人应定期到医院做痴呆症诊断方面的检查。

记者：近年来脑血管疾病的发病率呈上升趋势，除了认识疾病的危险因素外，预防工作也刻不容缓，请问应该怎么预防呢？

刘学源：预防工作在脑血管疾病的发生发展中扮演着十分重要的角色，一级预防的对象通常是那些尚未发生脑出血、脑栓塞等脑中风疾病，但存在危险因素的人群，以防止首次事件的发生；二级预防是对已经发生了脑中风的患者采取防治措施，目的是降低复发率。预防工作与家属的配合显得尤为重要，但显然当今社会对脑血管疾病的预防意识不足，像今天这样的讲座应该多多开展，大力推广，我们这些医者都非常支持这些对社会有益，对广大群众有影响的宣传工作。

记者：老年痴呆的治疗目前有哪些进展？有什么预防要点？

刘学源：老年痴呆目前还是以药物治疗为主。我在很多场合一直强调家属的配合非常重要。为什么呢？大家都知道，老年痴呆的病程一旦开始，就是一个不可逆转的过程，接下来的5～10年将给社会和家庭带来巨大负担，规范治疗可以减缓此进程。很多家属都有一个认识误区，就是患者在服药一段时间后，家属发现病情没有好转，于是便放弃了继续治疗。但其实规范的药物治疗是可以控制症状、减缓疾病进展的。我非常希望通过媒体把这一点宣传给广大民众，让更多的人知道规范药物治疗的重要性。今年的讲座强调“早预防，早治疗”，许多人还没有意识到像记忆力衰退、生活能力丧失、反应迟钝等症状可能意味着患了疾病，他们往往错误地认为，这只是衰老过程的正常表现罢了。很多老年人就诊时病情已经很严重，疾病的进展常常很难控制。所以，发现信号及早诊断治疗，对患者症状的控制及家庭负担的减轻都有极大的益处！

专家简介

刘学源，同济大学附属第十人民医院神经内科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。任上海市医学会神经内科专业委员会副主任委员、上海神经内科质控委员、国家自然科学基金委课题评审专家等。