莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖的流行病学调查

[摘要] 目的 探讨莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖的流行病学原因。 方法 采用分层调查法对莱西市6646名3～6岁儿童进行肥胖流行病学调查，并进行对比分析。 结果 莱西市3～6岁儿童检出单纯性肥胖100例（1.50%），单纯性肥胖儿童的性别和年龄差异显著，男童单纯性肥胖检出率明显高于女童。流行病学调查显示，儿童食欲、进食速度、儿童父母对子女肥胖的态度以及父母BMI是莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖的影响因素。 结论 食欲强、进食速度快、父母对子女肥胖不关注及父母BMI偏大是影响3～6岁儿童发生单纯性肥胖的危险因素。儿童肥胖的最好防治方法是群体干预联合家庭干预。

[关键词] 3～6岁儿童；单纯性肥胖；流行病学调查；影响因素

[中图分类号] R181.3+8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0152-03

随着人民生活水平的不断提高，单纯性肥胖已经成为影响儿童健康的主要因素之一[1-3]。为了解莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖情况及变化趋势，探讨莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖的流行病学原因，本文采用分层调查法对莱西市3～6岁儿童进行流行病学调查，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2013年4月本院采用整体分层抽取法调查莱西市幼儿园3～6岁儿童6646例，男3523例，女3123例；平均年龄为（4.2±1.7）岁；体重为13～54 kg，平均（34.7±21.8）kg。儿童单纯性肥胖的判断均符合WHO标准，其中BMI 30 kg/m2～为轻度，BMI 35 kg/m2～为中度，BMI≥40 kg/m2为重度。

1.2 方法

所有儿童均按照《2006年儿童单纯性肥胖流行病学调查实施方案》进行严格的初筛、诊断、鉴别诊断，采用分层抽样法，调查儿童的年龄构成、肥胖程度、性别比例、食欲、进食速度以及父母态度等，排除病理性肥胖。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，流行病学因素分析使用单因素回归分析。以P

2 结果

2.1 儿童肥胖检出情况

本研究应调查儿童7000例，实际调查儿童6646例，调查率为94.94%。结果检出莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖100例，检出率为1.50%，随着年龄的增长，儿童单纯性肥胖的检出率呈现增加趋势，3、4、5、6岁儿童肥胖检出率分别为0.66%、1.13%、1.72%、3.25%，其中6岁儿童检出率最高（表1）。

2.2 儿童单纯性肥胖的性别差异

儿童单纯性肥胖的性别和年龄差异明显，男性单纯性肥胖检出率明显高于女性（P

2.3 各年龄段儿童肥胖程度分布

调查结果显示，轻度肥胖主要分布于3～5岁儿童，而中重度肥胖主要分布于6岁儿童，从4岁开始，中重度肥胖开始激增（表3）。

2.4 单纯性肥胖儿童流行病学影响因素

单因素流行病学回归分析显示，儿童的食欲、进食的速度、儿童父母对子女肥胖的态度以及父母BMI是莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖的影响因素（表4）。

3 讨论

随着社会物质水平的极大丰富，人们生活水平也不断提高，而肥胖成为影响人们健康的重要因素[4-6]。肥胖已经呈现低龄化发展趋势，为探讨莱西市儿童肥胖情况，本文笔者对莱西市的6646名儿童进行了调查分析，以期为儿童单纯性肥胖的预防提供建议[7]。

本研究应调查儿童7000例，实际调查儿童6646例，调查率为94.94%，但可以反应莱西市的儿童单纯性肥胖情况[8]。结果显示，莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖检出100例，检出率为1.50%。莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖检出率比发达国家（如美国、欧盟、日本等）要低[9]，但已经呈现高发和发病增速的现象，应及时进行有效干预。

随着年龄的增长，儿童单纯性肥胖的检出率呈现随年龄增加而增高的趋势。本文结果显示，莱西市3、4、5、6岁儿童的肥胖检出率分别为0.66%、1.13%、1.72%、2.71%，其中以6岁儿童检出率最高。这种肥胖检出率随年龄增加而增高的规律与其他文献报道相似，这充分说明学龄前期儿童是单纯性肥胖的高发年龄。其原因可能是这一时期儿童的脂肪组织发育比较活跃，脂肪组织重聚比较快速；学龄前期儿童的食量增大，食谱增宽，高脂肪和高热量的食物摄入过多。

本研究结果显示儿童单纯性肥胖的性别和年龄差异明显，男童单纯性肥胖检出率明显高于女童。这与我国有关的研究结果相似[10]，但与西方发达国家的研究现状明显不同。西方发达国家女童单纯性肥胖的检出率显著高于男童。这可能与我国重男轻女的思想观念有关系，中国男童都普遍存在喂养过度的情况。本文调查显示，莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖以轻度肥胖为主，本调查检出轻度肥胖49例，而中度肥胖38例，重度肥胖者13例。虽然中度肥胖和重度肥胖（尤其是重度肥胖）在所有肥胖者中比例不高，但是从肥胖程度分布来看，轻度肥胖主要分布于3～5岁儿童，而中、重度肥胖主要分布于6岁儿童，从4岁开始，中重度肥胖开始激增。

单因素流行病学回归分析提示儿童食欲、进食速度、儿童父母对子女肥胖的态度以及父母BMI是儿童单纯性肥胖的影响因素。一般肥胖儿童食欲比较大，进食速度比较快，可见，食欲旺盛和进食速度快是莱西市3～6岁单纯性肥胖患者儿童的共同特点，同时也存在家长对于儿童单纯性肥胖不关注的情况。这主要是由于家长对儿童肥胖的认识不足，很多家长认为儿童胖是健壮的体现，这种观念导致家长对于儿童过度喂养，儿童营养摄入过量。当然，父母存在肥胖现象也对儿童单纯性肥胖具有非常重要的影响，一般情况下，肥胖都会存在家族聚集效应，同时父母的不良饮食及作息行为习惯也会对儿童造成影响。由此可见，要对儿童单纯性肥胖进行预防，必须要从家庭干预开始，辅以社会干预，措施包括健康宣教、行为矫正等。

综上所述，莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖检出率近年来增长趋势非常明显。食欲强、进食速度快、父母对子女肥胖不关注及父母BMI偏大是影响3～6岁儿童单纯性肥胖发生的危险因素。因此，儿童肥胖的最好防治方法是进行群体干预和家庭干预。

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[9] Lloyd LJ，Langley-Evans SC，McMullen S. Childhood obesity and risk of themetabolic syndrome： a systematic review [J].Int J Obes（Lond），2012，36（1）：1-11.

[10] 李新华，廖兵荣，刘健，等.长沙和深圳市儿童肥胖症患病率与危险因素研究[J].中南大学学报（医学版），2010，35（1）：11-16.

（收稿日期：2013-09-17 本文编辑：魏玉坡）