丹巴县一起金黄色葡萄球菌引起食物中毒的调查分析

摘要：目的：查明丹巴县一起金黄色葡萄球菌引起食物中毒的特征和影响因素，为制定预防食物中毒的防控措施提供科学依据。方法：设立病例定义，在发生食物中毒的村子进行病例搜索，对搜索到的病例进行回顾性调查，调查病例80例，并对采样食品样品进行志霍氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌检测。结论：食物中毒是因食品从业人员手部化脓性感染后，金黄色葡萄球菌污染食品引起的食物中毒。

关键词：金黄色葡萄球菌；食物中毒；疾病预防

【中图分类号】R738.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0073-01

2009年8月5日16时，丹巴县疾控中心接到报告，丹巴县岳扎乡八科村一村名为新生儿举办满月酒会餐，餐后先后多人出现高烧、乏力、喉痛、扁桃体肿大症状，少部人伴有恶心、呕吐症状。经流行病学调查及实验室检测，结果表明是由黄色葡萄球菌污染食品引起的食物中毒，现将调查结果报告如下：

结果：该起食物中毒事件共同用餐143人，首发病例发病时间为2009年8月5日，历时3天，共搜索到80例病例，病患率为55.94%（80/143），以女性为多，占90%（72/80），症状都以高热、头晕头痛、咽痛乏力为主，少数患者出现恶心、呕吐8人，占发病率的10%，腹泻3人，占发病率3.75%，所采集到的食物样品5份、病人扁桃体上化脓性白膜样品5份，食品加工人员人手指化脓性感染样品2份，进行分离培养，均分离培养出金黄色萄球菌。 结论 这次食物中毒是因食品从业人员手部化脓性感染后，金黄色葡萄球菌污染食品引起的食物中毒。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象：2009年8月5日在新生儿满月酒用餐，并出现高烧、乏力、喉痛、扁桃体肿大等症状的患者。

1.2 现场流行病学调查

1.2．1 病例个案调查：由疾控中心的流行病技术人员使用食物中毒个案调查表，对所有搜索到的病例进行回顾性的调查，调查内容包括基本情况、发病时间、临床症状体征、标本采集、实验室检测。

1.2.2 现场卫生学调查：调查厨房从业人员7人，均是当地老百姓，临时参与厨房炊事工作。无健康证和卫生知识培训证，个人卫生差。厨房卫生环境差，没有任何消毒设施设备，食品成品、半成品混放。在厨房从业人员中有2名人员，手指均有化脓性感染病灶，且未经过任何治疗，参与食品加工工作，主要加工凉菜。

1.2.3 可疑食品调查：8月5日中午饭食谱：凉拌三丝、凉拌皮蛋、烤鸭、凉拌猪头、各种炒菜、烧菜共15种，主食米饭、馒头。

1.3 病原学检测：采集患者咽扁桃体白膜样本5份、采集8月5日剩余食品样品（凉菜）5份，厨房从业人员手部感染病灶脓液样品2份，患者呕吐物样品4份，立即送疾控中心实验室进行病原检测，检测包括大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌。

1.4 统计分析：采用Excel及SPSS11.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况：2009年8月5日12时，丹巴县岳扎乡八科村一村名为新生儿举办满月酒会餐，共计143人用餐，用餐4小时后一名女村名首先出现高烧、乏力、喉痛、扁桃体肿大症状，截止8月9日共有80人相继出现上诉症状，8人出现恶心呕吐，3人出现腹泻，病例陆续被送往岳扎乡卫生院和县人民医院救治。

2.2 流行病学特征

2.2.1 流行概况：首发病例发病时间为2009年8月5日16时，末次病例发病时间为8月8日，历时3天，共发生80例病例，病患率为55.94%（80/143），以女性为多，占85%（68/80），症状都以高热、头晕头痛、咽痛乏力为主要症状，少数患者出现恶心、呕吐8人，占发病率的10%，腹泻3人，占发病率3.75%，53名病例为本村村民，27名本乡其他村村民，在县人民医院住院治疗42人，在乡卫生院治疗38人。无死亡病例。

2.2.2 时间分布：本次食物中毒历时3天，8月6日为发病高峰，共46例，占57%以后病例逐渐减少。

2.2.3 空间分布：53名病例为本村村民，27名本乡其他村村。

2.2.4 人群分布：病例最大年龄68岁，最小年龄9岁，平均年龄38岁，病例中男性12例占15%，女性68例占85%。不同年龄段患病率、男女性别患率差别无统计学意义。

2.3 临床表现：急性发病，主要症状以高热、头晕头痛、咽痛乏力为主，占100%（80/80），少数患者出现恶心、呕吐8人，占发病率的10%(10/80)，腹泻3人，占发病率3.75%（3/80），查体所有病例扁桃体均有不同程度肿大，占100%（80/80）。

2.4 实验室结果：8月5日采集的剩余食品样品（凉菜）5份，厨房从业人员手部感染病灶脓液样品2份，采集的患者咽扁桃体表面白膜样本5份，均分离培养出金黄色葡萄球菌。患者呕吐物样品4份，细菌培养阴性。

3 讨论

经流行病学调查，临床表现、实验室检测结果，可以判定这期事件是由厨房工作人员因手指化脓感染（金黄色葡萄球菌感染）继续加工食品，污染食品引起的食物中毒事件。这次食物中毒患者具有共同的就餐史，食用相同的食物，所有发病的患者症状相似。

金黄色葡萄球菌引起食物中毒主要以消化道症状为主，此次中毒，临床症状特殊，所有病例都以化脓性扁桃体炎出现，部分拌恶心、呕吐。潜伏期长，中位数在23小时，最长潜伏期45小时。

针对中毒的原因，为防止以后不在发生类似的食物中毒，建议采取以下预防措施：（1）建章立制，把农村家宴的安全管理工作纳入乡、村政府的管理范畴。（2）加强食品安全知识的宣传，把责任落实到基层；（3）农村办家宴实行申报制，加强厨师及帮忙人员健康管理，严禁非健康人员帮忙。