胃食管反流病容易与哪些疾病混淆等

本病的鉴别主要应排除其他易致胸骨后烧灼感或疼痛、咽喉部刺激症状等其他食管疾病，及呼吸、循环等系统疾病。

1　功能性消化不良与功能性烧心症。本病常有紧张、焦虑等精神因素，患者具有烧心、早饱、上腹胀等消化系统症状，但胃镜检查时食管常无炎症性病理改变，食管pH、LES压力测定均正常，亦无肝胆胰腺疾病存在。

2　少数胃食管反流病患者可伴有或仅表现为胸痛、咽喉部异物感，或声嘶、哮喘、咳嗽等食管外表现。当出现这些症状时，应注意与心源性胸痛、气管炎、肺炎、支气管哮喘等疾病相鉴别。

(1)心源性胸痛：常有高血压、糖尿病史，年纪较大，多由于劳累、进食、激动诱发。胸痛有其特征性，与关系不明显。含化硝酸甘油等血管扩张药物有效，心电图常有特征性改变。

(2)气管炎、肺炎和支气管哮喘：多有呼吸系统疾病的病史，呼吸道症状明显，肺部可闻及干湿性罗音、哮鸣音。胸片可见肺纹理增粗、肺实变等改变，血白细胞常增高。必须指出，胃食管反流病患者胃食管反流严重时，反流物坠积于支气管内，均可导致支气管炎、肺炎或哮喘的发作。

(3)其他：本病还需与食管运动障碍性疾病、食管裂孔疝、食管良性及恶性肿瘤、感染性食管炎等疾病相鉴别。

哮喘与胃食管反流病关系密切

莫鹏

哮喘与胃食管反流病究竟是一种什么关系?二炮总医院胃食管反流病中心主任吴继敏介绍说，胃食管反流病是指胃内容物反流至食管以及食管以外部位引起的一组临床综合症，临床表现分为三类，即典型症状、不典型症状、食管外症状。典型症状是烧心、反酸、反食，非典型症状为胸痛、上腹痛、腹胀、暖气和恶心等；食管外症状包括咳嗽、哮喘、咽异物感、声嘶、喉部发紧、打鼾、鼻塞、流涕、听力下降、牙侵蚀症、复发性口腔溃疡等。一旦出现食管外症状，患者往往首先就会想到去呼吸科、口腔科或耳鼻喉科就诊，阴差阳错进行治疗：由于国内医学界对胃食管反流病缺乏足够的认识，非消化科的医生往往忽视了患者存在的胃食管反流的症状，更不能作出正确诊断，使这些患者没有得到及时有效的治疗。

吴继任说，老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高，有5％～7％的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状，这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降，或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，使唾液中和反流入食管内的胃酸能力下降。还有一点，由于老年人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见，而这种情况，医生根据惯性临床经验，一般都会把50％的患者误认为气管炎和支气管炎来治，但让人没想到的是，其实这些症状有可能还是胃食管反流病导致。

因此，吴继任告诉广大患者，如果您患有长期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘，同时又伴有反酸、烧心等症状时，最好到胃食管反流病门诊就诊，进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查自己是否患有胃食管反流病，使自己得到及时、科学、有效的治疗，以免耽搁疾病的最佳治疗时间。