84例重型乙型病毒性肝炎发生的相关因素分析及临床治疗

【摘要】 目的 探讨分析重型乙型病毒性肝炎患者发生的因素以及临床治疗情况。方法 回顾性分析2010年1月——2011年3月间在我院进行治疗的84例重型乙型病毒性肝炎患者，统计分析患者临床特征以及治疗情况。结果 84例乙型重型病毒性肝炎患者中，慢性重型患者76例（90.48%），其中肝硬化患者达到68例，占到89.47%。HBV-DNA定量阳性71例（84.52%）。经过治疗患者，1年后复发患者14例，一年内复发患者20例。结论 采取积极规律的抗病毒治疗可以有效控制疾病的发展，改善患者肝脏功能，阻止患者向慢性重型疾病转变。

【关键词】 重型乙型病毒性肝炎；临床特征；危险因素

文章编号：1004-7484（2013）-02-0628-02

我国是世界上乙肝大国，乙型病毒性肝炎具体发生机制有待阐明，但是由乙型病毒性肝炎引起的重型肝炎发生率较高，主要与患者体内病毒量与患者机体自身关系密切，影响因素较多。临床资料表明，重型肝炎导致患者病死率可以达到60%-80%[1]。本文主要是通过对2010年1月——2011年3月间在我院进行治疗的84例重型乙型病毒性肝炎患者临床资料进行统计分析，得出患者形成乙型重型病毒性肝炎相关因素，为临床上进行预防和治疗提供相应的依据，具体报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月——2011年3月期间在我院进行治疗的84例重型乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会于2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]。84例患者中，男51例，女33例，患者年龄段在32-86岁，平均（63.8±11.6）岁；病程在2-47年，平均（19.8±7.5）年。所有患者均为乙型病毒性肝炎，排除肝癌、脂肪肝以及其他影响患者肝功能的血液系统疾病。

1.2 方法 对所有研究对象临床资料进行回顾性总结分析，包括患者疾病分型、抗病毒治疗、临床表现等方面。

2 结果

2.1 疾病分型和临床表现 在所有84例乙型重型病毒性肝炎患者中，急性重型患者4例（4.76%），亚急性重型患者2例（2.38%），慢性重型患者76例（90.48%），通过生化检验、影像学诊断结合患者临床表现，慢性重型患者中，肝硬化患者达到68例，占到89.47%。

2.2 患者治疗经历和发病时间 84例重型乙型病毒性肝炎中，入院前未进行抗病毒治疗患者达到50例，占到59.52%。采用干扰素或者核苷类似物等抗病毒药物治疗患者为34例，占到总数的40.48%。进行抗病毒治疗的患者，未进行规律治疗患者为20例，占58.82%，其中治疗不足一年患者12例，中途换药患者8例；采用规律治疗患者为14例，占41.18%，采用干扰素治疗患者4例，拉米夫定治疗5例，阿德福韦酯治疗3例，恩替卡韦治疗2例。经过治疗患者，1年后复发患者14例，一年内复发患者20例。

2.3 HBV-DNA定量阳性患者 84例患者中HBV-DNA定量阳性（>1000IU/ml）71例（84.52%），13例患者为HBV-DNA定量阴性。

3 讨论

慢性重型乙型病毒性肝炎发病机制主要为乙肝病毒激发宿主的免疫应答，在对被病毒的感染细胞免疫的同时对患者自身正常肝细胞有杀伤作用；其次患者机体感染乙肝病毒后，细胞表面Fas配体表达增高，启动细胞凋亡，未被及时清除的凋亡细胞激发大片肝细胞坏死，从而导致肝功能急剧下降[3]。抗病毒治疗在慢重肝的治疗中越来越受到临床医生的重视，起到的作用也受到越来越多的人认可。抗病毒治疗除了降低患者体内的病毒载体量外，更重要的意义是显著减少了疾病复发，对于患者长期生存率的提高效果明显[4]。

84例乙型重型病毒性肝炎患者中，慢性重型乙肝患者最多，达到76例（90.48%），结果表明慢性乙肝患者是影响乙型重型乙肝患者重要因素，其中肝硬化患者达到68例，占到（89.47%），肝硬化患者会致使患者出现肝功能衰竭，形成重型患者。在重型患者中HBV-DNA定量阳性患者占到84.52%；患者入院前接受抗病毒治疗患者规律治疗患者仅占到总数的40.48%，而接受规律治疗患者只有14例。张南等研究表明[5]，早期或者晚期乙型病毒性肝炎患者接受抗病毒治疗后，患者治疗好转率提高，3个月中位生存时间也有显著改善。结果提示规律及时的抗病毒治疗可有效遏制患者肝脏恶化，降低HBV-DNA阳性水平。

参考文献

[1] 邹圣强，张园海，於学军，等.228例慢性重型乙型病毒性肝炎预后因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（9）：1034-1035.

[2] 张桂娟.重型病毒性肝炎的影响因素及护理体会[J].中国实用医药杂志，2011，6（15）：224-225.

[3] 粤湘，石裕明.重型病毒性肝炎不同病因与预后关系[J].中华检验和临床病毒学杂志，2009，13（4）：355.

[4] 郑书琴，蔺淑梅，叶峰，等.138例重型乙型病毒性肝炎的临床特征分析[J].西安交通大学医学院（医学版），2011，32（6）：790-791.

[5] 张南，王宇明.慢性重型乙型肝炎预后影响因素分析及拉米夫定抗病毒治疗对患者生存的影响[J].传染病信息，2008，21（2）：92- 93.