多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的临床价值

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.69

摘 要 目的：研究和分析对肠梗阻患者采用多层螺旋CT进行病因诊断的临床应用效果和价值。方法：2010年5月-2013年5月收治肠梗阻患者57例，对其多层螺旋CT检查资料进行回顾性分析，并探讨其在肠梗阻病因临床诊断当中的价值和效果。结果：经过统计分析显示，57例肠梗阻患者进行多层螺旋CT病因检查的检出总符合率91.23%。其肠梗阻病因主要是肠粘连和炎症。结论：在肠梗阻的病因临床检测中，采用多层螺旋CT检查的检出符合率较高，能够较为准确地检测出肠梗阻病因，漏诊、误诊率低，因此，是一种非常有价值的临床诊断手段。

关键词 肠梗阻 多层螺旋CT 病因诊断 临床价值

The clinical value of multi-slice spiral CT in the etiological diagnosis of intestinal obstruction

Li Mei

Jianshui County Hospital of traditional Chinese Medicine of Yunnan Yi，Hani Autonomous Prefecture，654300

Abstract Objective：To research and analyze the effect and value of clinical application of multi-slice spiral CT in the etiological diagnosis of intestinal obstruction.Methods：We selected 57 cases of patients with intestinal obstruction from May 2010 to May 2013.The multi slice spiral CT examination data were retrospectively analyzed，and we discussed its value and effect in the clinical diagnosis of intestinal obstruction.Results：Statistical analysis showed that，in 57 cases of intestinal obstruction patients checked by multi-slice spiral CT，the total coincidence rate was 91.23%.The cause of intestinal obstruction was mainly intestinal adhesions and inflammation.Conclusion：In the clinical detection of pathogens of intestinal obstruction，the coincidence rate of multislice spiral CT for the detection of intestinal obstruction is higher.It can accurately detect intestinal obstruction.The rate of missed diagnosis and misdiagnosis are low，therefore，it is of great value in clinical diagnosis.

Key words Intestinal obstruction；Multi slice spiral CT；Etiological diagnosis；Clinical value

肠梗阻是外科临床上较为常见的一种急腹症。它主要指的是患者因各种原因导致肠道内部的内容物在运送过程中不通畅的一类疾病[1]。肠梗阻的发病时间短、病情发展迅速，且并发症多，常常导致患者出现呕吐、剧烈腹痛、发热、血压下降、心肺功能障碍以及意识障碍等症状，严重的甚至会造成患者的昏迷、休克、死亡等，对患者的生命健康造成极大的危害，因此，必须要准确地分析、判定不同肠梗阻患者的发病原因，并予以针对性的治疗措施，从而更好地确保患者的生命健康[2]。2010年5月-2013年5月收治肠梗阻患者57例，对他们进行多层螺旋CT检查，分析其检测出的病因符合率情况，并就多层螺旋CT检查在肠梗阻病因临床诊断中起到的价值和作用进行研究和探讨，现报告如下。

资料与方法

2010年5月-2013年5月收治肠梗阻患者57例，男32例，女25例，年龄8～85岁，平均（53.7±6.1）岁；7例有腹部手术史，50例无腹部手术史；临床症状中，体温升高23例，呕吐6例，腹痛57例，排便停止12例，血便1例，外伤史3例，阑尾炎史4例。经过临床分析比较，57例患者在年龄、性别、手术史、临床症状等方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

方法：①设备准备：1台Spirit双层螺旋CT；1台配套的三维图像工作站[3]。②检查前准备：医护人员在检查前要对患者的基本情况进行了解和掌握，并叮嘱患者在检查前，必须进行禁水、禁食。详细向患者讲述检查的步骤以及相关的注意事项，以确保检测的顺利、有效。③多层螺旋CT检查：让患者平躺在检测床上，并对其进行自隔上部位到耻骨联合下缘部位的全腹部性的CT覆盖扫描。结果出来后，对需要进行加强检测的患者实施腹部三期的增强扫描，其检测仪器的设置通常为：注射流率2.5ml/秒，对比剂100ml的欧乃派克（300mgI/ml）。而后，在三维图像工作站中进行多平面重建[4]。

统计学分析：采用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析。P

结 果

病理检查的结果：57例肠梗阻患者在进行手术病理检查后显示其均符合肠梗阻的临床诊断标准。其发病原因：肠粘连32例，炎症13例，肠道肿瘤5例，腹内外疝3例，肠扭转1例，肠套叠1例，先天性1例，外伤性1例，门静脉血栓0例。

多层螺旋CT检查的临床结果：经过临床比较统计显示，57例肠梗阻患者采用多层螺旋CT进行病因检查的检出总符合率91.23%，其中对肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠、腹内外疝以及外伤性原因导致的肠梗阻的检出率100.0%，炎症检出率76.92%，肠粘连的检出率93.75%，见表1。

讨 论

目前，在肠梗阻的临床诊断中，最为常用的检测方法是X线摄片检测，但由于这种方法对患者肠道梗阻的绞窄情况、原因以及是否存在闭襻等方面的检测范围有限，因此，临床上引进了螺旋CT检测方法。螺旋CT检测，是一种在传统CT检测上采用滑环技术进行延伸的新型临床检测方法，能够对患者的检测情况进行实时的三维重建成像以及脏器功能评估等，在临床上受到较为广泛的支持和应用[5]。

临床研究表明，在本次选取的57例肠梗阻患者的临床病因诊断中，应用多层螺旋CT检查，其检出符合率91.23%，其中，肠粘连的检出率93.75%，炎症检出率76.92%，肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠、腹内外疝以及外伤性的检出率100.0%。这就表明，在肠梗阻患者的临床病因诊断中，采用多层螺旋CT进行检查，能够较为准确地判断出患者肠道梗阻的具体原因，从而让医生能够更加准确地对患者进行对症治疗。因此，应该在肠梗阻的临床诊断中积极地运用多层螺旋CT检查。

参考文献

1 赵秀勤.多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值[J].中国民康医学，2012，10（12）：1415-1419.

2 宋庆轮，张聪，陈理国.多层螺旋CT多平面重组在肠梗阻病因诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2012，6（7）：1219-1221.

3 杨忠福，郭旭，钟百书.多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的价值[J].浙江医学教育，2009，14（4）：47-50.

4 傅振杰，傅瑜莹.螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的应用分析[J].医药论坛杂志，2010，5（18）：92-93.

5 董险峰.多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值分析[J].中国医药导刊，2013，（1）：28-29.