阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎132例疗效观察

(河北省邯郸县医院儿科河北邯郸056001)【摘要】目的：探讨分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取我院2008年4月-2009年5月诊治的132例支原体肺炎患儿，将其分为治疗组（阿奇霉素）与对照组（其他抗生素），进行临床疗效观察。结果：两组治疗比较，治疗组明显优于对照组，有效率有显著差异（p

2、1两组患儿临床疗效比较：治疗组（阿奇霉素）66例，其中治愈54例，占病例数的81.8%，显效为11例，占13.6%，无效1例，占4.5%。总有效率为95.5%。对照组（其他抗生素）66例，其中治愈32例，占48.5%，有效20例，占30.3%，无效14例，占21.2%。总有效率为78.8%。两组治疗比较，统计学有显著差异（p

两组患儿临床疗效比较

注：与对照组总有效率比较，x2=6.231，p

治疗组（阿奇霉素）不良反应的为7例，发生率为10.6%，主要不良症状为胃肠道反应，其中腹痛的为3例，呕吐、恶心的为3例，输液痛的为1例，但未经处理均全部自愈，无症状变化。对照组（其他抗生素）不良反应的为24例，发生率为36.4%，主要不良症状也为胃肠道反应，腹痛的为8例，呕吐、恶心的为15例，输液痛的为1例；部分患者因症状轻，经静滴维生素B6及减慢滴速均缓解，少部分因氨酸氨基转移酶(ALT）升高，停药后均降至正常范围内。3、结论

小儿支原体肺炎主要是由呼吸道引起的急性炎症病变，一年四季均有发病，多发生于夏秋及冬季，近年来发病率呈增长趋势。其发病机制主要为支原体进入呼吸道后，粘附于粘膜上皮细胞，释放有毒物质使阻碍纤毛正常运动及诱发机体免疫应答，可使患儿再次接触支原体发生超敏反应［2］。在治疗过程中，除应治疗肺部的病变外，还应注意肺外的并发症，合理的使用抗生素是减轻病情、减少并发症发生及预防病情复发的关键。

阿奇霉素主要是通过细菌细胞膜直接进入菌体，在细菌的白体的供位(P位)与细菌的70S核糖体50S亚基结合，阻断肽链延长，抑制菌体蛋白的合成，因而抑制细菌的繁殖［3］。其组织渗透性好，组织内浓度高，尤其在肺组织中的浓度高，为血药浓度的10-100倍，炎症部位的浓度较非炎症的浓度高6倍［4］。阿奇霉素组织半衰期为68～72h，具有典型的抗生素后效应，静滴3d后仍可维持较高的药物浓度，疗程及静滴时间均比红霉素短，因此病原菌清除率高且副作用小［5］。

本文研究发现阿奇霉素与其他抗生素治疗对比，治疗组有效率（95.5%）明显优于对照组（78.8%），有效率有显著差异（p