利多卡因凝胶和石蜡油作为剂对气管插管后咽喉炎的护理

【摘要】 全麻患者气管内插管后常引起患者术后咽喉发炎,临床上,常将石蜡油、利多卡因凝胶等作为剂涂在气管导管前端,用来减轻气管插管对咽喉的损害,但其效果尚未得到严格、科学的验证。本文目的就是比较利多卡因凝胶和石蜡油的实验来评价其减轻气管插管对咽喉损害效果的护理。

【关键词】利多卡因凝胶;石蜡油;气管插管后;护理

作者单位:100013北京市和平里医院

1 资料与方法

选择76例患者,拟在全麻下行择期腹腔胆囊切除术和乳腺癌根治术,年龄30~71岁。ASA1-2级,随机分成3组。石蜡油组(P组);行气管插管前导管前端均匀涂抹石蜡油;利多卡因凝胶组(L组),行气管插管前导管前端均匀涂抹利多卡因凝胶;C组为对照组,其气管前端不作为处理。气管导管为德国鲁西公司生产的一次性导管。

1.1 严密检测患者的生命体征 入室后常规监测无创血压,脉搏,血氧饱和度及心电图。

1.2 观察指标 插管后咽喉炎程度按患者自觉舒适度评分定量:0分:无任何不适;1分:轻度不适,异物感;3分:疼痛,须治疗;4分:声音嘶哑,失声。随访观察术前,对术后疼痛进行VAS评分。

计量资料以均数±标准差表示,采用单因素方差进行处理;计数资料采用X检验,P

2 结果

3组患者的年龄,身高,体重,麻醉时间,VAS评分及性别,手术种类,构成比的差异均无统计学意义。

拔管后4 h、12 h,咽喉炎程度评分为L组

3 讨论

本研究采用了随机分组并控制了可能影响结果的一些因素,例如导管的品质都一样,使用同样类型的喉镜,避免粗暴插管和反复插管及吸痰操作轻柔;同时还使患者的基本情况,手术类型,手术时间,用药和镇痛情况在各组基本一致。为了排除术后刀口疼痛对咽喉部情况判定的影响,选择了术后疼痛不剧烈的乳腺手术和腹腔镜手术患者,作为观察对象,且个组手术种类分布情况均衡,术后疼痛的VAS评分组间差异也没有统计学意义。因此对本研究结果的影响可以归结于干预因素。在气管内插管过程中,反复插管,插管困难,套囊内压力较高,套囊面积较大,管径较粗易产生气道黏膜的机械性损害,而引起插管后咽喉炎。以生理盐水和水溶性凝胶导管,发现对插管后咽喉炎的发病率无明显影响,而利多卡因油膏可以增加发病率,因此,在本研究中应用维库溴胺作为诱导插管的肌松剂,使用石蜡油和利多卡因凝胶气管导管,经过随机对照设计及双盲评价结果,表明石蜡油和利多卡因凝胶气管导管均减轻插管时对气道黏膜的机械损伤,具有预防插管后咽喉炎的效应,且利多卡因凝胶气管插管的作用更好。这可能与利多卡因凝胶对咽喉部黏膜产生表面麻醉作用,更能减轻患者插管后咽喉部的不适感有关。另外,利多卡因凝胶对咽喉部黏膜产生的表面麻醉作用还可增加患者对导管的耐受性,减轻了心血管反应。因此利多卡因凝胶气管导管在临床上有推广价值。

参 考 文 献

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