颌面部外伤手术病人的心理问题及护理

【摘要】探讨颌面部外伤手术病人的心理问题及护理措施，通过对48例颌面部外伤患者的心理问题进行分析并实施相应的护理措施，有利于手术病人正确面对现实, 树立治疗信心,以正常的情绪状态接受手术治疗，同时增近了护患关系，增强了病人对手术治疗的信心，保证了手术的顺利进行。

【关键词】颌面部外伤;手术病人;心理问题;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0232-02

各种原因引起的意外受伤对于手术病人是一种突入其来的伤害,极易造成很大的心理负担,而对于颌面部外伤病人,因其受伤部位的特殊性, 其心理问题更为突出, 使患者产生一系列心理障碍，而导致其心理、生理变化从而影响手术效果。我们通过对48例不同类型的颌面部外伤病人进行观察，对手术过程中出现的心理问题采取适当的心理护理，取得满意效果。

1 临床资料

观察48例患者，其中男性32例，女性16例，年龄18-32岁30例，33-65岁15例，65岁以上3例，因车祸受伤38例，刀砍伤10例,其中颌面部挫裂伤22例,眼眶挫裂伤8例,唇部挫裂伤10例, 耳廓断裂伤8例,病人意识均清楚。

2 手术过程中存在的心理问题

2.1 恐惧:手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响，甚至决定手术的成败。因为意外受伤的病人一时无法接受现实，特别是突发事件，病人毫无思想准备,有的觉察到外伤给自己带来的损失，同时对于手术室的特殊环境刺激及伤口出血等因素，使病人产生无助、害怕情绪。

2.2 焦虑:面对突发事件，病人由于不了解病情与预后，会产生期待性焦虑，对医生术前谈话涉及的相关内容产生担心，对技术不信任；而对于颌面部外伤病人，年轻人担心最多的是自己形象的改变，对未来的生活缺乏信心，表现为紧张、忧虑情绪；中年人产生焦虑的原因大多是自己受伤后担心家庭及事业的影响，不能正常生活及工作，表现为烦恼、焦急的心态；老年人则出于对家人的正常生活带来影响，无能力应对困难，给子女增加负担，且担心费用问题等而产生焦虑情绪。而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。

2.3 疼痛:疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，因个体差异及承受能力不同，一部分人对于疼痛过于敏感，以至于无法忍受，表现为异常烦燥。

2.4 自我形象紊乱:指个体感觉自己身体的形象改变得很难看，即发生形象感知混乱。对于年青人来说，面部外伤导致疤痕，严重影响个人形象，对于以后生活、交友无不带来负面影响，个别爱美女性对于突然降临的此种灾难视为灭顶之灾，表现为厌世、轻生的念头，易产生自卑心理，对手术的进行非常不利。

2.5 愤怒心理:此种表现为因打架、斗殴引起刀砍伤所致的人员，特别是男性年青人，由于年青气盛，血气方刚，不计后果，对自己的伤势表现无所谓，而是过多的考虑如何报复、还击对方，表现出很多过激行为，甚至不配合手术。

3 护理措施

3.1 建立良好的护患关系:护士在接待病人时要以高度的同情心、责任感对待病人，给予亲切的话语安慰病人，不要过多的询问病人的受伤原因，以免刺激病人，不要当着病人的面谈论伤情及手术不良后果，以增加病人的担心，产生悲观情绪，不利于手术进行。对于病人的需求应尽可能满足，让其感受到自己被重视，对于病人的不安要耐心细致的解释，应用鼓励的语言，使患者树立治疗信心,以正常的情绪状态接受手术。

3.2 以娴熟的技术获取病人的信任:在对病人实施护理操作时要先给予解释，充分让病人理解并配合，进行静脉穿刺时争取一次成功，不要过多刺激病人的伤口处，可先施行麻醉后再进行创面清洗消毒，以减轻疼痛；配合手术应熟练,以缩短手术时间，使手术的顺利实施。

3.3 减少不良环境刺激:手术室作为一个陌生且又令人生畏的特殊场所，对于手术病人更是一种无法接受的不良刺激，同时因室内特殊气味、各类器械、仪器发出的声响等令病人感到可怕，这时护理人员要尽可能减少一些不良刺激，不让病人直视到器械物品，仪器声音调到最小，带血的物品不让病人看到，室内环境温度适宜，尽量减少病人不的不良感受。

3.4 非语言安慰:充分利用非语言安慰支持病人，病人难受、疼痛时，总是需要得到一种无形的力量支配自己以获取心理支持，护理人员给予病人非语言安慰，可轻握病人手，给予一种无声的力量支持。

3.5 对个性突出病人实施针对性措施:面部外伤的年轻女性病人特别在意自己的容貌变化，无法接受现实，严重的不配合手术，此时护理人员要特别重视，给予正确的开导病人，稳定其情绪，引导病人面对现实，安慰鼓励病人，向病人介绍目前先进的医术，可通过美容手术来进行弥补，开导其放眼未来；对于老年病人应用情感流艺术，让其认识家人自己对长辈的心意以更好配合手术；对于脾气暴躁的病人要避免与其情绪反应发生冲突，情绪激动的可耐心倾听发泄，据情况给予思想疏导，以手术的重要性来引起病人的重视以取得配合。

综上所述，手术室护士在护理颌面部手术病人时，不仅要重视手术配合，更应注重病人的心理变化，采用针对性的心理护理，可增加手术病人的安全感，增强其战胜疾病的信心，使他们在良好的心理状态下接受手术，以利于手术的顺利进行。