针刺人中穴与针刺委中穴治疗急性腰扭伤的疗效分析

关键词 针刺 人中穴 委中穴

急性腰扭伤多见于青壮年，发病急骤，患者痛苦，治疗不当可转为慢性腰痛，迁延不愈，反复发作。2003～2005年我院对240例患者，通过针刺人中穴、委中穴治疗，并对其疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

本组病例240例，均符合临床诊断标准，随机分为治疗组与对照组。其中治疗组120例，男77例，女43例；对照组120例，男68例，女52例，两组在性别及年龄分布上差异无显著性，具有可比性。

治疗方法 ①取穴：针刺人中穴、委中穴。②针具：瑞琪尔牌一次性针灸针。⑧操作方法；治疗组患者取坐位用瑞琪尔0.5寸无菌针以45°角向上斜刺入人中穴，深度0.4寸，待鼻根酸胀麻木后，隔5分钟用泻法行针1次，留针20分钟，在留针过程中，令患者站立并旋转屈伸腰部，以能忍受为度。1次/d，3次为1个疗程，末次治疗后继续观察1周。对照组患者取俯卧位用瑞琪尔无菌针直刺委中穴1寸深，得气后，留针20分钟，隔5分钟捻转1次，针刺后嘱患者站立并旋转屈伸腰部，以能忍受为度。1次/d，3次为1个疗程，末次治疗后继续观察1周。

疗效判定标准 ①治愈：腰痛消失，恢复正常的工作、生活，症状积分为0。②显效：腰痛基本消失，对正常的工作、生活稍有影响，症状积分改善为50％～66.67％。⑧有效：腰痛减轻，部分恢复正常的工作、生活，症状积分改善为32.33％。④无效：未达到有效治疗标准。

结 果

治疗组治愈70例(58.33％)，显效20例(16.67％)，有效25例(20.83％)，无效5例(4.17％)，总有效率95.83％：对照组治愈60例(50％)，显效14例(1l.67％)，有效30例(2570)，无效16例(13.33％)，总有效率86.67％。两组总疗效率比较有统计学意义，治疗组好于对照组(P＜0.05)。说明针刺治疗急性腰扭伤效果明显，且针刺人中穴疗效优于针刺委中穴。

讨 论

急性腰扭伤属于现代医学的小关节功能紊乱和滑膜嵌顿以及韧带肌肉损伤范畴，多突然发作，受伤后几小时或1～2天症状开始明显，局部疼痛，压痛明显，伴有不同程度的功能障碍，部分患者可出现下肢放射痛等。研究认为其病理机制为，病在督脉，搏于脊背，瘀血留滞，经气运行不畅，不通则痛。督脉为阳脉之海，循行脊背正中，故治之选本经中易得气、针感强的人中穴泻之，以通调督脉经气，振奋阳气，使气机顺畅，经络瘀阻得解，则腰部经脉之瘀滞消散。配合腰部活动，解除局部筋脉拘急，促进气血运行，有利于留针时气至病所，使腰部经脉通则不痛，则使急性腰扭伤治愈。

急性腰扭伤亦称“闪腰”，委中穴是足太阳膀胱经在下肢常采用的穴，古人有“腰背委中求”的说法，是治疗腰背痛常用的有效穴位之一。委中穴在胭窝中央，胭横纹中点处，该穴的层次结构复杂，由浅入深有小隐静脉、胫神经、胫动脉、胫静脉等血管、神经结构，如果盲目针刺过深，会刺破静脉，甚至伤及动脉，造成出血，形成胭窝血肿。若反复提插，还会损伤胫神经，因此，要求操作者必须熟悉局部解剖结构，这给临床的应用和推广带来一定限制。此外，膝关节畸形多见，也给临床取穴带来难度，影响治疗效果。

本研究结果表明：针刺治疗急性腰扭伤效果肯定，且针刺人中穴疗效优于针刺委中穴。为治疗急性腰扭伤提供了一种比较安全、便、有效、可操作性较强的规范疗法。本法取穴少，易于被患者接受。通过临床观察，病程越短，治疗越早，见效越快，可在社区医院推广使用。