检测C反应蛋白的重要性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.171

外 科

作为感染和术后并发症的诊断指标,也可以判断预后。一般情况下,患者行中、大手术后血清中CRP浓度在术后3～5小时开始上升,24～48小时达到高峰,而后渐渐下降,在第5～7天恢复正常。建议外科医生们对进行中、大手术的患者,在术前和术后3～7天各作常规检测1次,凡术后5～7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感染,并配合治疗作随访监测。

妇产科

CRP值升高,配合临床特征,有助于诊断盆腔炎和子宫附件炎,而盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。

儿 科

对川崎病患儿的诊断意义:CRP的水平可作为判断川崎病患儿病情和疗效观察的重要指标之一:急性期时CRP浓度均高于正常参考值,缓解期约55%高于正常值[1];对各型脑膜炎患者的诊断意义:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的CRP含量显著高于正常参考值和病毒性脑炎。

肾内科

CRP可作为慢性肾功能衰竭(CRF)和维持性血透(MHD)患者慢性微炎症状态的标志物:CRP与Alb呈负相关,与透析时间呈正相关。在排除机体铁缺乏的情况下,CRP是影响rHuEPO疗效的主要因素之一[2]。

心内科

在排除感染创伤及机体存在炎症的情况下,血清高敏C反应蛋白(hsCRP)在急性冠状动脉综合征发生时明显增高,可作为ACS的预报,是一个独立的心血管疾病危险因素。有研究表明,不稳定心绞痛患者血清中hsCRP明显高于健康人,且不稳定性心绞痛和心肌梗死患者hsCRP升高水平在最高百分位,预示较高的病死率及预后较差[3]。hsCRP是急性心肌梗死(AMI)后心脏破裂的一项预测指标。如果患者CRP水平在AMI发作后第1天CRP水平即迅速上升,第2天达到高峰,并持续维持在一个高水平时,对发生心脏破裂有一个高度的预报价值[4]。hsCRP与充血性心力衰竭(CHF)的关系:在CHF时肿瘤坏死因子、白介素-2及白介素-6等细胞因子被激活,从而刺激肝细胞合成、分泌CRP。有文献表明,CHF患者CRP水平较健康人明显升高,且其升高的程度与心力衰竭的严重程度呈正相关[5]。

老年科

合并有颈动脉粥样硬化的老年高血压患者的血清hsCRP显著高于无颈动脉病变患者,提示炎症反应可能在颈动脉粥样硬化病变过程中起着重要的作用[6]。

综上所述,CRP本身尽管为非特异性的炎症标志物,但是对临床的诊断意义不言而喻。CRP在体内分布甚广,除血液外,胸水、腹水、心包液、关节液中均可测出。而在这些体液中CRP的正常含量应该是多少,究竟有什么特殊性的意义,还有待我们检验工作者在以后的工作实践中进行研究总结、比较归纳,从而为临床医务者提供更多更好的参考与诊断价值。

参考文献

1 王玉莲,等.川崎病患儿血清CRP水平.上海医学检验杂志,1999,14(2):88.

2 余月明,等.C-反应蛋白与血液透析患者贫血和红细胞生成素抵抗的关系.中华肾脏病杂志,2005,21(7):393.

3 Jialal I,Devaraj S.Inflammation and atherosclerosis:the value of the high-sensitivity C-reactive protein assay as a risk marker.Am J Clin Pathol,2001,116(Suppl):S108-115.

4 王喜萍,摘.C-反应性蛋白作为急性心肌梗塞后心脏破裂的一项指标.国外医学,1997,24(3):122.

5 励伟芬,等.充血性心力衰竭患者血浆C反应蛋白水平及其意义.心脑血管病防治,2004,4:30-32.

6 王鲁雁,孙宁玲.超敏C反应蛋白与老年高血压患者合并颈动脉粥样硬化的关系.中华老年医学杂志,2005,24(7):499.