高压氧治疗一氧化碳中毒69例疗效观察

【摘 要】目的：探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法：对69 例一氧化碳中毒患者的临床资料进行分析。结果：69例一氧化碳中毒患者痊愈66例，发生迟发性脑病2例，死亡1例。结论：急性一氧化碳中毒后及时足疗程的高压氧治疗，安全有效的临床措施，治愈率高，并发症少。

【关键词】急性一氧化碳中毒；高压氧

【中图分类号】R595.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0767-01

急性一氧化碳中毒是人们生活中常见的中毒性疾病。一氧化碳中毒患者以脑组织严重缺氧脑细胞变性、坏死、水肿和功能丧失等缺氧综合征为主的疾病[1]。现选择我院经高压氧治疗的一氧化碳中毒患者69例，对其临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 69例急性一氧化碳中毒患者均有吸入较高浓度一氧化碳史，其中男性40例，女性29例，年龄19～71岁，平均37岁。30岁以下43例，占62.3%；31～50岁6例，占8.69%；50岁以上20例，占28.9%。一氧化碳中毒12小时以内来我院入院52人，12～24小时以内14人，24小时后入院3例。69例一氧化碳中毒患者均有不同程度的中枢神经损害表现。

1.2 方法 所有患者均第一时间采用高压氧[2]治疗，本组患者24小时内均行2次高压氧治疗，重症患者前3天每日2次高压氧治疗，其后每日1次，每次时间不少于120分钟，总疗程视病情而定，轻度6～10次，中度10～20次，重度20～30次，根据病情疗程可适当延长，同时根据患者病情辅以脑保护剂、降颅内压、抗氧化剂及活血化瘀等支持对症治疗。

2 结果

本组69例患者经过积极治疗，并且回访3个月，治愈66例，2例并发迟发性脑病，死亡1例。总有效率98.5%（68/69），治愈率95.6%（66/69），死亡率1.45%（1/69），迟发性脑病发生率2.89%（2/69）。

3 讨论

急性一氧化碳中毒的发病人数与死亡人数居我国急性职业性化学物中毒的前列，同时也是生活事件中常见的意外事故[3]。CO吸入人体后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO）。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。HbCO不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（HbO）解离速度的1/3600[1]。CO中毒机制主要是HbCO增加而使HbO减少造成的低氧血症，氧离曲线左移，细胞呼吸功能障碍等，可致全身各组织器官的严重缺氧， 中枢神经系统受累最重。

高压氧治疗一氧化碳中毒的原理几乎都与这些毒性的桔抗作用有关。高压氧治疗可以使体内的溶解氧提高14 -20倍，大脑组织随之得到充分氧供，从而纠正了细胞呼吸障碍，有利于中枢神经细胞结构与功能恢复。高压氧治疗不但可以加速排除体内的一氧化碳，还有降低血黏度，疏通微循环，营养心脑细胞，提高机体免疫力的作用。

本组69例急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗达到95.6%的治愈率，高压氧治疗一氧化碳中毒，效果好坏与高压氧治疗是否及时，治疗次数是否充足有很大的关系。有许多患者由于治疗不及时，治疗次数不充足，治疗不彻底，往往发生迟发脑病，出现痴呆、精神异常等后遗症。所以一氧化碳中毒虽病情凶险，但及时足疗程的高压氧治疗，安全有效的临床措施，治愈率高，并发症少。

参考文献：

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：935～938

[2] 吴钟琪.高压氧临床医学[M].长沙：中南大学出版社，2003，9：132～133；135～136.

[3] 余芳，李爱萍，徐慧英.群体性一氧化碳中毒救治对策[J].中国医师杂志，2011（增刊）：84～85