多参数监护仪检定中常见故障及解析

【摘要】本章介绍了多参数监护仪的作用和检定意义，根据检定规程中的项目和方法列举了检定仪的配置，重点举例说明了检定中常见的故障并分析原因，以及予以解决的方法。

【关键词】多参数监护仪检定设备 故障及解析

1 引言

多参数监护仪能为医学临床诊断提供重要的病人信息，通过各种功能模块，可实时检测人体的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要参数，实现对各参数的监督报警、信息存储和传输，是一种监护病人的重要设备。

目前国内生产多参数监护仪的企业都采用各自的企业产品标准，由于企业标准不同，导致各种监护仪参数的指标不同，造成多参数监护仪测量范围和精度的差异，规范标准迫在眉睫，同时也要求我们质检系统的计量工作者把住这关乎生命的仪器检定关。

2 多参数监护仪检定项目和设备

按照《JJG（苏）85-2009多参数监护仪检定规程》的划分，检定多参数监护仪分为五个部分，分别为：心电图显示部分、心率显示部分、呼吸监护部分、无创血压监护部分和血氧饱和度监护部分。按其功能划分后，多参数监护仪检定设备多采用福禄克和奥利科两家公司的设备。江苏省质监局在2010年全省统一配置了奥利科公司的AMPS-1病人模拟器、Oxitest Plus7血氧模拟器以及BP-SIM无创血压模拟器三件设备，使用该设备一年以来，设备运行良好、测量准确度高、携带方便且操作简单。

3 多参数监护仪检定中常见故障及解析

随着时代的进步，电子设备的不断完善，多参数监护仪的质量得到了显著的提高，目前检定合格率一般都在95%以上，其中国产大品牌和进口设备更是很少出现不合格。但是由于检定的不正确和对被检监护仪操作的不熟悉，时常会出现误判。

3.1 心电图显示部分的检定:

多参数监护的配件是影响心电信号获取质量优劣的关键环节，也是最容易出现故障的部分。在现实检定中经常听到医院的医护人员报怨机子坏了，没有心电显示，实际只是心电导联线接触不好，重新修理或换根新的导联线后，一切正常。

常见导联的连接如下表所示

导联体系 欧洲标准 美国标准 放置部位

电极标示符 电极颜色 电极标示符 电极颜色

肢体导联 R 红 RA 白 右上肢

L 黄 LA 黑 左上肢

F 绿 LL 红 左下肢

N 黑 RL 绿 右下肢

3.2 心率显示部分的检定:

笔者每年检定数千台件多参数监护仪，每台监护仪心率显示部分出错率极低，无论从大品牌还是到山寨货，检定几乎都合格，这可能要归结于电路板的集成化生产。一般会出现“导联脱落”的故障，排除导联故障后可考虑改变采集方式，将多参数监护仪设置的SPO2采集改为ECG或自动采集均可，有时多参数监护仪需要接地后方能正常工作。心率报警时间一般为8、9秒钟，但是部分迈瑞生产的多参数监护仪会带有“延时报警”功能，需要把它设置取消。

3.3 呼吸监护部分的检定:

呼吸监护与心电部分属于同一模块，但是原理大相径庭，心电是通过测量电极间的电压差，而呼吸是通过胸廓运动会造成人体体电阻的变化进行测量。现实检定中一大部分多参数监护仪都无呼吸监护功能。在检定中选择合适的电阻是关键，一般工作中选择1000Ω点进行检定。

3.4 无创血压监护部分的检定:

无创血压部分是多参数监护仪检定最容易检出不合格的项目，目前大多数监护仪上所采用的无创血压方法都是基于振荡法, 根据血压值来产生振荡波和相应的袖带压力，最大振荡波的幅度值处的袖带压力是对应于平均压，根据这个平均压和相应的比例系数来确定收缩压和舒张压，也就是说血压模拟器会根据内部的程序设置来固定地给出每组血压值和相应的振荡波，而不同的模拟器厂家所设定的比例系数是不同的。另外无创血压部分无法溯源，因此测量值与模拟器输出值相差较大，所以在规程中也放宽了要求，达到10mmHg甚至15mmHg的最大允许误差。

常见故障主要有“漏气”和“压力超出范围”两种。“漏气”主要是气囊或连接管路的漏气，需要更换或补好。“压力超出范围”一般为模式选择的错误，将新生儿的模式改为成人的模式即可，因为新生儿的血压范围小于成人，故会出现压力超出范围的现象。

3.5 血氧饱和度监护部分的检定：

血氧饱和度是反映监护仪性能特征的关键参数之一，在现实检定中血氧饱和度在85%以上时测量基本准确，但低于85%以下时误差会越来越大，这是因为血氧的测量方法都是基于660/940nm双波长光谱吸收的脉搏波的信号特征识别和强度分析，红外线会随着强度的减少衰减的很快，所以越往低值越不准确。

常见故障是：“SPO2传感器脱落”，这可能是探头坏了，需要更换探头，同时有可能为R曲线的选择错误。R曲线选择至关重要，目前医院里国产的监护仪主要为无锡GE公司的Dash系列和深圳迈瑞的PM、T系列，它们R曲线在奥利科的Oxitest Plus7中为第28和68位。其它国产多参数监护仪的R曲线需要检定工作者在操作中不断的摸索，不断的完善。

多参数监护仪是实时监测病人各种生理参数的主要设备，关乎病人的安危，作为计量工作者，做好检定既是工作也是责任所在。

参考文献

［1］张强, 马逊, 王鹏.JJG（苏）85-2009多参数监护仪检定规程 江苏省质量技术监督局 2009年

［2］ 萧鹊. 多参数监护仪各参数的检测方法 2009年

［3］ 李丽丽, 吕寻伟. PM9000多参数监护仪常见故障维修 医疗设备信息杂志 2007,22(8):123