穴位按压对减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响

【摘要】目的 观察穴位按压配合鲜生姜汁滴服对减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响。方法 将84例施行LC手术患者，随机分为观察组与对照组，观察组42例，对照组42例。观察组穴位按压配合生姜汁口服，对照组按腹腔镜胆囊切除术围手术期护理常规护理。观察比较两组患者恶心呕吐发生情况。结果 两组患者恶心呕吐发生情况比较，差异具有统计学意义（p0.05）。结论 穴位按压配合鲜生姜汁口服可以减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐，简单实用，值得临床推广应用。

关键词:腹腔镜 胆囊切除 恶心呕吐 穴位按压 鲜生姜汁口服

中图分类号：R575.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0053-02

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后恶心呕吐（postoperative nausea andvomiting,PONV）是外科手术后的常见并发症，其发生率为20-30，腹腔镜手术中因手术方式、麻醉用药及麻醉方法等因素导致术后恶心、呕吐发生率相对较高，LC 的PONV 发生率可高达46％[1]，严重者会导致伤口裂开、食管受损、吸人性肺炎及水电解质紊乱等。因此，采取有效措施预防和降低PONV发生率具有重要的临床意义。作者对LC术后患者，实施穴位按压配合口服鲜生姜汁，对减少LC患者PONV 的发生取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有患者均为我院2008年2月-2009年10月，在普外科施行LC手术者，按随机法将84例患者分为观察组与对照组，观察组42例，对照组42例。男 46 例，女38 例，年龄25-74岁，平均年龄43岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别、病情、手术及麻醉方法等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：按腹腔镜胆囊切除术围手术期护理常规护理。出现恶心呕吐症状时，遵医嘱予胃复安10mg 肌注。

1.2.2 实验组：在常规护理的基础上，指压合谷、内关穴，配合口服鲜生姜汁。患者返回病房后，护士立即协助按压内关及合谷穴，内关穴是治疗胃肠疾病的主要穴位之一，按压时要用力，同时还要揉压，以加强刺激，增强效果，每次揉压时间为15～30分钟。也可指导家属对内关、合谷穴进行持续按揉。患者麻醉清醒后口服少量鲜生姜汁，每次1-2毫升，1小时一次，连续2-3次，之后可规律进食，少量多餐，一般先以流食为主，逐步添加其他食物，食物尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，忌食辛辣刺激性食物。

1.2.3 其它早期干预措施：做好心理护理，术前耐心解释有关腹腔镜胆囊切除术方面的知识，缓解紧张情绪；术前充分胃肠道准备，严格按要求禁食、禁饮；术后鼓励患者尽早下床排便，防止因膀胱过度充盈诱发恶心呕吐；发生呕吐患者应及时记录呕吐物色、质、量、次数及持续时间，同时保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管，造成吸入性肺炎。

1.3 观察方法

观察患者有无恶心呕吐的发生，同时比较两组患者恶心呕吐的发生率。

1.4 统计学方法

采用x2检验，运用SPSS15.0软件包进行统计学分析。

2 结果

比较两组患者恶心呕吐发生情况，发现观察组发生率明显低于对照组。见表1。

表1 俩组患者恶心呕吐发生率比较 例（）

组别 例数 恶心呕吐例数 发生率

观察组 42 3 7.1

对照组 42 13 30.9

x2=7.721，p=0.005(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术开展越来越广泛，因手术方式、麻醉用药及麻醉方法等因素，术后恶心呕吐常见，进行有效的预防，加强护理干预就可以最大限度降低恶心、呕吐的发生率，减少患者痛苦。穴位按压可起到疏通经络、行气活血、调节脏俯功能等作用。内关穴为八脉交汇穴，可以沟通其它经络，还可以维持体内阴阳气血的平衡，缓解恶心呕吐，主治心胸胃疾病，是治疗胃肠疾病的主要穴位之一，有很好的止呕作用；合谷穴是手阳明大肠经的原穴，大肠经与足阳明胃经相接，通过按压，能调经气、和胃腑、补气安神，以达到安和脏腑，缓解患者紧张情绪，起到药非能及的疗效。鲜生姜汁和胃止呕，两法合用增强止呕功效。此法简单实用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] Piper SN，Suttner SW ，Rohm KD．Dolasetron，but not metoclo―pramide prevents nausea and vomiting in patients undergoinglaparoseopic ch01ecystectomy[J]．Can J Anaesth，2002，49(10)：1021―1028．