复方聚乙二醇电解质散在妇科手术患者术前肠道准备中的应用和护理

【摘要】 目的 观察复方聚乙二醇电解质散在妇科手术患者术前肠道准备中的应用效果,探讨其护理措施。方法 将210例妇科择期手术患者随机分为两组,观察组140例应用复方聚乙二醇电解质散进行术前肠道清洁准备,对照组70例口服磷酸钠盐口服液。比较两组患者肠道清洁度、肠道清洁过程中不良反应发生情况。结果 通过问卷调查记录患者药物服用量及不良反应发生情况,观察使用药物的有效性、耐受性及安全性。观察组患者肠道清洁度优于磷酸钠盐组(P

【关键词】 聚乙二醇电解质散； 妇科术前肠道准备； 护理； 磷酸钠盐口服溶液

妇科手术术前肠道准备是一项常规工作,肠道准备的目的是减少肠道内细菌、清除肠道内粪便、减少手术中污染、有效防止术时误伤肠管、促进术后肠道功能恢复并减少并发症的发生。2010年1月~2011年1月笔者所在科对妇科择期手术患者应用复方聚乙二醇电解质散进行术前肠道清洁准备,取得了良好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择140例妇科择期手术患者作为观察组，应用复方聚乙二醇电解质散进行术前肠道清洁准备；对照组70例口服磷酸钠盐口服液。

1.2 方法 观察组于术前口服复方聚乙二醇电解质散（博福-益普生，天津制药有限公司生产）。本品为复方制剂，每袋含聚乙二醇4000 64 ｇ，无水硫酸钠5.7 ｇ，氯化钠1.46 ｇ,氯化钾0.75 ｇ,碳酸氢钠1.68 ｇ，只限成人口服。将每袋溶于1升温开水中，搅拌直到粉末完全溶解。每15~20 kg体重约需1 L溶液，即平均剂量为3~4 L。该药可以一次服用（检查前一天晚上服4 L）或分次服用（检查前一天晚上服2 L和检查前当天早晨服用2 L；通常建议在检查前3~4 h服用完最后一次）。于手术前1天下午17:00、18:00、19:00分别口服效果更佳。对照组于术前1天19:00第一次口服磷酸钠盐口服液1袋，将每袋内容物容于1 L温开水中稀释服用，次日6：00用磷酸钠盐灌肠液灌肠一次。

2 结果

服用复方聚乙二醇电解质复方制剂的患者共140例，腹泻次数明显多于服用磷酸钠盐口服液的70例患者。服用复方聚乙二醇电解质复方制剂的患者平均腹泻次数7~12次；服用磷酸钠盐口服液的70例患者平均腹泻次数7~9次，次日6：00用磷酸钠盐灌肠液灌肠一次。两组清肠效果比较，见表1。

3 护理体会

3.1 心理护理 术前同主管医师沟通，了解患者情况。根据情况具体地进行心理护理，告知患者服用该药品可引起连续性腹泻。对于老年人须家属陪同，配合复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的全过程。

3.2 饮食指导 术前1~2 d，告知患者进食无渣半流质饮食，避免食用产气的食物，如豆类、牛奶及高蛋白质食物。术前12 h禁食，4 h禁饮。

3.3 用药指导 复方聚乙二醇电解质散清洁肠道过程中要严格掌握服药时间及服用速度。将复方聚乙二醇电解质散1袋容于1 L温水中搅拌直到粉末完全溶解后，于手术前1 d下午17:00、18:00、19:00督促口服；或将复方聚乙二醇电解质散1袋容于200~300 ml温水中口服后，在20~30 min内饮温水1 L。此法效果更佳，患者更易接受。复方聚乙二醇电解质散中的高分子聚乙二醇（4000）是一种长链型聚合物，可通过氢链固定分子，口服该药后，肠内液体体积增加是容量性泻药，饮水量不足时，明显影响其药效。反复告知患者饮水的重要性，并督促其服药、饮水。服用本品前1 h口服的其他药物可能经消化道泻出从而影响人体对该药物的吸收。本药的肠道洗净作用有妨碍经口给药其他药物的吸收的可能性，所以，要注意给药时间，告知患者刚服用时偶有恶心和呕吐，一般继续服用即消失。

3.4 效果评定 复方聚乙二醇电解质散清洁肠道服药后观察排便情况，包括开始排便的时间、患者排便的次数和末次排便的性质。服药后2~4 h患者开始排便，腹泻物呈无渣稀水样便。术晨6:00再次督促患者排便。服药4 h未排便者及时改为其他清洁灌肠方法。

3.5 病情观察 术前服用复方聚乙二醇电解质散在清洁肠道过程中注意观察不良反应，表现为腹部胀痛、恶心、呕吐、心悸等，老年患者甚至虚脱，及时汇报医生对症支持治疗。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除再服用，直至排出水样清便。

3.6 注意事项 临床采用复方聚乙二醇电解质散应注意，本品禁用于肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、晚期癌症患者及严重心肺功能不全和脱水患者。

4 讨论

复方聚乙二醇电解质散通常在2~4小时内导致腹泻，快速清洁肠道，聚乙二醇4000的渗透活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出，大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变。术前患者应用该药清洁肠道后，有效率达97%，不良反应少。而国外文献报道，磷酸钠盐溶液在肠道准备时会导致电解质紊乱，如高磷血症、低钾血症、低钙血症，并且在肠道清洁效果上稍逊于复方聚乙二醇电解质散［1］。

采用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，患者痛苦少，易于接受，安全有效，加之护士操作简单，仅需在口服前向患者解释和交代注意事项，按时督促口服和观察清洁肠道的效果。复方聚乙二醇电解质散清洁肠道能够替代传统的肠道准备的方法，其安全性已被大量国内外文献报道证实［2］，临床可以广泛推广。

参 考 文 献

［1］ Mathus EM，Kemble UM.A prospective randomized blinded comparison of sodium phosphate and polyethyenc glycoltlectolyte solution for safe bowel deansing.Aliment pharmacol Ther,2006,23:543-552.

［2］ 龚伟，黄应龙，郭文,等.患者对三种清洁剂的耐受性以及清洁效果肠道观察.现代消化及介入诊疗，2010，6（15）：371-372.

（收稿日期：2011-09-29）