初孕人工流产418例原因分析

【摘 要】目的：通过对418例初孕人流妇女的调查，分析人流原因，提出减少初孕人流的的对策。方法：对初孕人流妇女开展问卷调查。结果：造成初孕人流的主要原因是：女青年缺乏自我保护意识；无避孕措施的；缺乏生殖健康知识；不符合计划生育政策的意外妊娠。结论：减少初孕人流的措施：充分认识人流危害；预防和控制婚前；加强计划生育管理和服务。

【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0369-01

当今社会，初孕人工（药物）流产已成为司空见惯的事，然而，随着初孕人工（药物）流产的增多，对初孕妇女身体造成的危害也越来越显著，严重影响了妇女的身心健康。为此，我站对接受人工（药物）流产术的418名初孕妇，进行了调查分析，目的是了解初孕妇人工（药物）流产的原因及对身体的危害，提出减少非意愿性妊娠的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2008年1月～2011年12月在县计划生育服务站进行人工（药物）流产手术者的初孕妇女418例进行调查。

1.2 方法 施术前按表格要求逐个当面进行了统一问卷调查，调查内容包括：年龄、职业、婚姻、孕次、产次、末次月经时间、要求人工流产原因、受教育程度、接受宣教和咨询服务情况等。根据手术原始记录和电话联系，对初孕人流者进行随访，并对统计数据进行构成比分析。

2 结果

2.1 本次调查初孕妇人工（药物）流产418人 ，年龄20岁以下的有221人，平均年龄23.8岁；未婚295人，占70.57%，已婚123人，占29.43%，其中人工（药物）流产次数为1次、2次、3次及以上的分别为占59.09%、30.62%、10.28%；受术者职业分布：农民169人，待业和个体户127人，干部、职工62人，学生60人，文化程度小学及以下58人，初中309人占73.92%，高中及大学51人。自控避孕（安全期、避孕药具）267人，占63.88%。

2.2 初孕人工流产原因：①缺乏自我保护意识。未婚女青年从边远落后的山村到经济发达的城市打工，与“男朋友”相处，随意发生性关系，意外怀孕后，随意采取人流（药流），她们没有将人工流产对自身的伤害放在心上。调查中问及“未婚先孕如何处理”时，大多数选择人工（药物）流产，因“不想让人知道”，“手续简单”，一般选择私人诊所；人工流产后，“一般都休息不好”。②无避孕措施的。大部分对象初次都无避孕措施，调查资料显示，部分对象有过人工流产的教训后采取过避孕措施，但避孕措施是自控性的（安全期、避孕药具），且以使用为主，因使用方法不对，根本未达到避孕效果。③缺乏基本的生殖健康知识。女青年在乡村中小学未接受过青春期知识教育，也未参加过“五期教育”培训班，发生了，怀孕了自己不知道，或因工作性质、经济原因未能及时到医院检查。④未达到国家《婚姻法》规定的婚龄即形成事实婚姻，怀孕后计划生育政策不允许结婚、生育，只有采取人工流产；⑤婚后男女双方因自身、家庭、社会等原因，暂时不准备生育小孩，意外妊娠后采取人工（药物）流产措施[1]。

3 讨论

初孕人流女青年缺乏基本的自我保护意识，性知识及节育知识的贫乏，加上计划生育服务可及性低，婚前及由此引起的未婚妊娠和人工流产已经成为青少年的一个重要的生殖健康问题[2]。应落实好以下措施，降低初孕人流率。

3.1充分认识人工流产的危害性。近年来随着人们性意识的改变，初孕作人工流产手术的女性日趋增多，且年龄亦呈低龄化趋势。据文献报道，人工流产术后近期并发症为2.2%，特别对未产而受术者带来生理和心理负担，以及由此而可能给社会和家庭带来的负面影响都值得引起重视[3]。人工流产是宫腔手术，其并发症，尤其是继发不孕亦为远期并发症之一，据报道，人工流产术后不孕症占继发不孕患者的69.3%[4]。人工流产是妊娠子宫在高雌孕激素状态下人为的宫内操作，子宫内膜受到创伤性剥离，纤维结缔组织增生取代了子宫内膜，导致子宫内膜广泛的纤维化，或过度刮宫或吸宫时，将子宫内膜基底层刮掉、吸净，使子宫内膜再生障碍，造成长期闭经、影响受精卵着床导致不孕；在人工流产过程中发生组织损伤，条件致病菌在子宫内膜损伤、机体抵抗力下降时致上行性感染，引起内生殖器炎症，使输卵管阻塞而导致不孕；人流还可引起生殖道及宫腔感染、出血、子宫穿孔、月经紊乱等多种并发症，严重影响妇女身心健康。

3.2预防和控制婚前。本次调查，初孕人工流产的主要原因为未婚先孕或非婚同居者295例，占70.57% ，且趋于年轻化，20岁以下的占52.87%。要减少未婚流产，首先要预防和控制婚前，要加强对未婚青年进行性教育和性道德教育，对她们进行《婚姻法》、人生观、恋爱观的教育，使她们充分认识到婚前、妊娠和人工流产对个人生活、健康和社会带来的严重后果。鉴于父母疏于管教是婚前的重要因素，父母要关心了解进入婚恋期子女的婚恋情况，限制过早恋爱，纠正错误的性观念，并进行性孕常识的教育以消除其对性的好奇心。针对年轻人自控能力差、当代年轻人普遍比上一代人发育早但结婚晚的特点，中学阶段在开展青春期教育时要增加避孕方法、生殖保健、性病防治和自我保护意识等内容，预防和减少非婚同居和未婚先孕。还要加强性道德教育，调查中职业登记为农民、待业和个体户占70.84%，其中不少人是“性工作者”，这些人以获取金钱为目标，将自己身体置之度外，对这部分人，既要加强打击、管理力度，又要关心她们，加强对她们的法治和生殖健康知识的教育，帮助她们从事正当职业，关心她们的身体健康。

3.3加强计划生育管理和服务。本次调查，未采取任何避孕措施的占36.12%，自控避孕267人，占63.88%，其中已婚123人，占29.43%。她们有的是因工作、经济条件，有的是因为自身、社会等原因暂时不打算生育。因此，对于未采取避孕措施者应以避孕意识教育为主，不是计生政策允许生育对象，凡有者，就要有避孕措施，免费发放避孕药具，指导正确使用方法，发挥避孕药具在控制意外妊娠中的作用；同时人口计生部门要了解未婚女青年婚恋情况，提高她们对计划生育、生殖保健知识的认知水平，认识婚前和人工流产的危害，增强其自我保健的意识和能力，从而有效减低未婚女性人工流产率。建立健全流动人口信息管理平台，加强流入、流出地信息沟通，免费提供计划生育服务，帮助婚恋对象及时办理婚姻登记，减少非婚妊娠；规范医疗市场，取缔非法诊所，减免流动人口人工流产费用，提供必要的流产后保健服务，减低不安全人工流产的发生。对人工流产的高危人群、文化层次较低人群及职业相对活跃、自由度较高人群等均应大力推广、普及紧急避孕知识，积极开展紧急避孕服务，拓宽药物销售渠道，使药物在药店、市场可获得购买，以降低人工流产的发生率。

参考文献：

[1] 李凤霞，王雪影，780例初孕妇女人工流产原因分析[J]，中国生育健康杂志，2011，22

[2] 楼超华，沈燕，高尔生，等.未婚流动人口中性相关行为[J].生殖与避孕，2004，24（1）：36.

[3] 丁翠元，韩爱华.657例早孕人工流产原因分析[J]，中国优生与遗传杂志，2002，6：116.

[4] 高丽英 214例初孕人工流产后继发不孕的原因分析[J]，医学理论与实践 2012，25（9）：1085～1086.