香格里拉县人群麻疹接种率调查及抗体水平监测

（格里拉县疾病预防控制中心香格里拉674400）

【摘要】目的: 为客观评价香格里拉县麻疹疫苗常规免疫接种情况和掌握人群免疫水平。方法: 采取分层和整群抽样（PPS）方法抽取调查单位和调查点。全县共确定3个调查单位（建塘镇、金江镇、三坝乡），9个村级接种点为调查点。 结果: 共监测360人，麻疹接种率为96.66% ，麻疹血清抗体阳性率为98.88%。建塘镇麻疹疫苗接种率为94.17% ，金江镇麻疹疫苗接种率为98.33% ，三坝乡麻疹疫苗接种率为97.50% 。各年龄组麻疹疫苗接种率分别为＜1岁组91.11% 、1～2岁组100% 、3～4岁组100%、5～6岁组100%、7～10岁组100%、11～14岁组95.56%、15～19岁组95.56%、＞20岁组88.89%。结论: 建塘镇应进一步提高麻疹疫苗接种率，使麻疹疫苗接种率达到国家免疫规划要求的以镇为单位＞95%以上。各年龄组麻疹血清抗体均在95%以上，说明人群已经建立了良好的免疫屏障，为控制乃至消除麻疹奠定了基础。

【关键词】麻疹；接种率；抗体

【中图分类号】R511.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0356-02

香格里拉县自实施计划免疫工作以来，麻疹发病率大幅度下降，计划免疫工作居全州之首。但近两年我县麻疹发病率有上升趋势；每年有2～3例散在病例发生。 为了解香格里拉县健康人群麻疹抗体水平，进一步控制麻疹暴发，降低麻疹发病率。2010年我中心随机抽取3个乡镇9个村级接种点进行麻疹疫苗接种率调查和麻疹血清抗体水平检测，找出存在的问题，调整现行的免疫策略和技术措施，客观评价分析，为今后制定相应工作措施提高参考依据。

1 调查方法

1.1调查点的设置: 全县共11个乡镇,17.29万人,此次调查严格按照云南省麻疹疫苗针对疾病人群抗体水平监测抽样方法和要求,县城所在地建塘镇为必须调查单位,采取分层和整群抽样（PPS）方法抽取调查单位和调查点。全县共确定3个调查单位（建塘镇、金江镇、三坝乡），9个村级接种点为调查点。分别为建塘镇的五村、红坡村、一二村，金江镇的吾轴村、安乐村、兴农村，三坝乡的白地村、哈巴村、瓦刷村接种点。

1.2 调查对象的选择: 共分为8个年龄组, ＜1岁组、1～2岁组、3～4岁组 、5～6岁组、7～10岁组、11～14岁组、15～19岁组、＞20岁组。每个调查点的每个年龄组15人，每个调查点40人，每个乡镇120人。

表1 各年龄组麻疹疫苗现场调查接种率

1.3 实验室检测: 采集指尖血20ul，所采集的血样样本低温保存24h运送到实验室备检。依据麻疹病毒IgG抗体检测标准《中华人民共和国卫生行业标准》WS296-2008，ELISA（间接法）进行麻疹病毒IgG抗体检测。所用试剂盒由湖北楚冠生物药业有限公司生产，按说明书操作，在有效期内使用。

1.4 统计学方法: 率的比较,采用X2检验,P＞0.01为差异有统计学意义。

2 结果

全县共调查360人，麻疹疫苗接种348人，接种率为96.66%.各年龄组免疫状况。见表1 ：香格里拉县各年龄组麻疹疫苗现场调查接种率情况

2.1调查3个乡（镇）接种情况 三个乡（镇）麻疹接种率分别为:建塘镇94.17%,金江镇98.33%,三坝乡97.50%.。三个乡（镇）麻疹接种率经统计学检验差异无统计学意义，说明香格里拉县免疫规划工作发展较为均衡，见表2:香格里拉县3个乡（镇）各年龄组麻疹疫苗接种率

表2 香格里拉县3个乡（镇）各年龄组麻疹疫苗接种率

2.2 麻疹IgG抗体检测结果:检测标本360份,麻疹IgG抗体阳性348份,阳性率96.94%.各年龄组血清抗体检测结果,见表3.

调查的3个乡（镇）血清抗体阳性率3个乡（镇）血清抗体阳性率分别为建塘镇97.50%,金江镇99.16%,三坝乡100%.

见表3。

香格里拉县3个乡（镇）血清抗体阳性率经统计学检验差异无统计学意义,说明香格里拉县免疫规划工作发展较为均衡,且处于高质量状态.

表3 各年龄组血清抗体检测结果

3 讨论

此次共调查三个镇360人，接种率为96.94%，未接种麻疹疫苗12人，＜1岁组儿童3人，其中有1名儿童未满8 月龄，未达到国家免疫规划接种起始月龄。1～2组2人，15～19组2人，20岁组5人，因无接种记录视为无接种。从此次调查的三个乡镇接种率看，虽然己经达到国家免疫规划要求以乡为单位接种率＞95%。但还应加强预防接种卡、证的存档管理工作，为下一步监测工作提供确实可靠依据。

检测结果显示，香格里拉县麻疹IgG抗体阳性率98.89%，充分说明我县人群麻疹抗体水平己建立了免疫屏障，计划免疫工作取了很大成效。

从不同人群麻疹IgG抗体水平比较显示，麻疹IgG抗体阳性率最低为15～19岁组，不同乡镇麻疹IgG抗体水平比较显示，建塘镇麻疹IgG抗体阳性率较低97.50%，三坝乡麻疹IgG抗体阳性率较高100%，说明我县不同乡镇间计划免疫工作发展不平衡,建议对麻疹IgG抗体水平较低的乡镇有针对性的采取措施。加强麻疹疫苗的常规免疫工作，包括初免、复种工作，重点放在薄弱地区和薄弱环节。在小年龄组强化免疫的基础上，适时开展大年龄组的强化免疫工作，进一步提高麻疹疫苗接种率、接种质量及人群免疫水平，按期实现政府做出的庄严承诺，控制和消除麻疹。

表4 香格里拉县3个乡（镇）血清抗体阳性率

参考文献

［1］ 《疾病监测》杂志2011年2月，第26卷，第2期。

［2］ 《云南预防医学》杂志2010年12月，第15卷，第4期。

［3］ 香格里拉县2010年麻疹接种率调查及抗体水平监测登记本。