孕早期营养干预对孕妇50克糖筛查的影响

（钦州市妇幼保健院 广西 钦州 535000）

【摘要】目的：探讨应用软件分析合理配餐进行个体化营养干预对孕早期妇女50克糖检查结果的影响。方法：对500例建卡孕妇随机分成两组，研究组200例利用“王氏营养软件”分析每位孕妇各种营养素的需要、摄入和缺余情况，利用等食物交接份法联合血糖生成指数法计算孕妇每天热量情况及指导孕妇食物选配，根据体重增长及血糖情况，适时调整热能供给及制定食谱；对照组300例定期按常规孕检，热能供给不限制。两组分别在孕12周内建卡时、孕24～28周时同时对孕妇进行50g糖筛查。结果：50g糖筛查结果研究组6.75士0.38mmol/L，对照组7.21士0.87 mmol/L，结果显示合理的个体化营养干预孕妇孕早期50g糖水平明显低于未经营养干预孕妇，差异有统计学意义（P

【关键词】50克糖筛查；营养干预；妊娠早期；营养分析软件

【中图分类号】R724.13【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0349-02

近年来我国城乡人民生活水平提高，膳食结构发生变化，从以植物性食物为主的膳食模式向高脂肪高蛋白转变，国内一些文献报道［1］，妊娠期糖代谢异常发生率与孕妇不合理饮食、体重增长过多有关。妊娠妇女摄入营养过剩使妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率呈逐年上升的趋势，我国妊娠期糖代谢异常的发生率1%～5%，GDM给孕妇和胎儿的健康带来了威胁。引起了医学界的重视，营养干预是治疗的重要方法［3］。本研究应用营养分析软件为孕早期妇女制定个体化营养套餐，与未制定营养套餐孕妇进行比较研究，观察其50g糖筛查实验结果，探讨个体化营养干预对孕早期妇女50g糖代谢筛查结果的影响。

1 资料与方法

1.1病例资料：随机选择2009年12-2010年12月间在本院建卡的孕12W内的孕妇500例分成两组，其中自愿接受孕早期营养干预的孕妇为研究组200例，未接受孕期营养干预的孕妇为对照组300例，平均年龄26.3士6.0岁，两组孕妇孕前均无内外科疾病。

1.2方法：对照组定期以常规进行孕检，孕妇自主膳食，热能供给不作限制。

1.2.1王氏营养软件分析：研究组采取自愿接受孕早期营养干预的孕妇，建卡时填写24小时膳食调查表，收集孕妇摄取的食物名称和摄取的量，利用“王氏营养软件”对膳食调查的结果进行评价分析，得出了每位孕妇各种营养素的评价结果（正常、过量、不足）以及实际摄入量和标准摄入量对比。

1.2.2等食物交换份法联合血糖生成指数（GI）法配制合理的营养套餐：根据营养评价结果：正常、过量、不足，以及实际摄入量和摄入量标准对比，利用等食物交换份法联合血糖生成指数（GI）法指导孕妇合理的选择食物。具体步骤：（1）在食物交换份法的基础上，将每一大类的各种食品按其血糖指数排序列表（可参照各类食物血糖指数表），如以谷类为例，可将其分为高、中、低三等，其中高（（GI值75以上）可选择1～2次/周，中（GI值55-75）可选择1次/1～2日，低（GI值55以下）可选择1次/餐。（2）根据孕妇的身高、体重、劳动强度等项指标，计算出每日所需热量总值。（3）根据热量总值，查表可获得每日各类食物的交换份数，（4）根据孕妇的个体情况，将各类食物的交换份数分配到各餐次中，配制成合理的营养套餐。

1.2.350g血糖的筛查：两组孕妇分别在孕12W内建卡时、孕24～28W时进行50g糖筛查：将50g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时抽取静脉血3ml抗凝，离心取血浆利用西门子全自动生化分析检测血糖水平，操作步骤严格按仪器和试剂说明书进行。血糖值>7.8mmol/L为糖筛查阳性。

1.3统计学方法： 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示， P

2结果

2.1建卡时两组孕妇50g糖筛查结果：自愿接受营养干预的孕妇与未接受营养干预的孕妇建卡时50g糖筛查结果分别为，P>0.05，组间差异无统计学意义。见表1

表1 两组孕早期孕妇建卡时50g糖筛查结果比较（X±s）

2.2两组孕妇在孕24～28W时50g糖筛查结果:200例孕妇通过合理膳食指导进行营养干预后，在孕24～28W时50g糖筛查结果，明显低于300例未接受营养膳食指导的孕妇50g糖筛查结果，两组间差异有统计学意义（P

表2 两组孕早期孕妇24～28W时50g

糖筛查结果比较（X±s）

2.3由表1、表2可见，两组孕妇在孕12W内建卡时与孕24～28W时50g糖筛查结果比较，研究组在接受膳食指导合理营养干预后50g糖筛查结果明显低于建卡时，两者间差异有统计学意义（P0.05），但后者高于前者，部分孕妇出现糖代谢异常。

3讨论

妊娠期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加，并在外周组织具有拮抗胰岛素的作用，使胰岛素呈现相对不足，进而表现出糖代谢异常，使正常妊娠具有糖尿病倾向。此外，本地区是沿海开放地区，随着经济的蓬勃发展、人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，来自于家族和社会的影响，为了一个健康的孩子总要求孕妇多吃，由于长期进食过多而刺激胰岛分泌更多的胰岛素，使得B细胞功能进行性下降，最后不能分泌足够的胰岛素，使血糖不能维持在正常范围内，使孕妇发生不同程度的糖代谢异常［4-5］。近年来文献报道［6-7］，饮食行为指导是治疗和控制GDM的首选，但应制订科学合理的膳食营养方案：一方面保证孕妇和胎儿有充足的营养，另一方面使孕妇血糖维持在正常水平，避免高血糖、低血糖或酮症酸中毒等症状的出现，并使孕妇体重合理增长。

目前GDM确切发病原因尚不清楚，与多种因素有关，如孕期饮食不合理可能导致孕妇摄入营养过剩或不恰当，也可影响GDM的发生。不少孕妇过于注意营养和休息，能量摄入大于能量消耗，饮食结构紊乱致使糖代谢紊乱，使孕妇及胎儿内分泌代谢平衡失调，引起孕期糖尿病等不良后果，直接关系到母婴健康。合理营养指导是在分析软件辅助下根据每个孕妇自身的营养状况制定合理的膳食安排，避免孕期能量代谢紊乱，从而降低GDM的发生率。本研究利用“王氏营养软件”分析每位孕妇各种营养素的需要、摄入和缺余情况，适时了解孕妇当前的营养状况，再根据等食物交接份法联合血糖生成指数法计算孕早期孕妇每天所需热量情况，及时指导孕妇合理选配食物，使孕妇各孕周空腹血糖、50g糖餐后1小时血糖均控制在理想水平。经软件分析合理膳食配餐进行个体化营养指导的孕妇50g糖筛查较指导前明显降低（P

参考文献

［1］ 张荣君，管淑梅，许茜，尉蔚. 孕期干预对母婴结局的影响［J］.现代妇产科进展, 2007,（06）：459-460

［2］ 尹群芳，李清，陈健华，等.营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响［J］.中国医药导报，2010，（15）：13-15

［3］ 赵庆伟，国春玲，高岩.个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响［J］.中国医药导报，2009，6（19）：61.

［4］ 邓凌，谢翠华，罗祥蓉.妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗存在的问题及护理对策［J］.南方护理学报，2005，12（10）：58-59.

［5］ Kopp W.Role of hish-insulinogenie nutrition in the etiology of gestational diabetes mellitus［J］.Mes Hypotheses，2005，64（1）：101-103.

［6］ 李莉，刘存英.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用［J］.中国实用妇产科杂志，2000，16（1 1）：659-660.

［7］朱玉珍，韩婷，谭佳玢.营养干预对妊娠糖尿病的意义［J］.同济大学学报：医学版，2008，29（1）：87.

本文是钦州市科研攻关项目《孕早期营养干预与妊娠期糖尿病发病率的相关性研究》的结题论文，项目编号20100902