NSE、S100在新生儿脑损伤中的联合应用

[摘要] 目的 探讨NEC、S100在新生儿脑损伤中联合应用的应用价值。方法 选取2010年2月―2012年2月该院出生的新生儿80例，其中40例新生儿为脑白质损伤，作为观察组，剩下的40例新生儿为健康新生儿，作为对照组，分别以两组新生儿出生后不同时间NES和S100蛋白值作为临床观察指标。结果 观察组新生儿出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值均明显高于对照组新生儿；P

[关键词] NSE；S100；脑损伤

[中图分类号] R687.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0028-02

新生儿期可能会由于各种各样的原因导致脑损伤，主要包括窒息后缺氧缺血性脑病、脑室旁白质病变、脑部外伤、高胆红素、细菌或病毒感染等。脑损伤常常引致多种多样的功能障碍[1]，如运动障碍、脑神经功能障碍、认知障碍、行为情绪障碍、言语吞咽障碍、社会技能障碍等。常在婴儿早期出现肢体异象，比如竖头困难、拇指内收、肢体过软、角弓反张等[2]，对新生儿的健康及正常生长发育产生严重影响。因此如何有效的进行新生儿脑损伤的治疗具有重要的临床意义和社会意义。早发现、早诊断、早干预可最大限度减少因脑损伤所致的残疾，基于此，该研究2010年―2012年2月间进行了NSE、S100在新生儿脑损伤中联合应用的相关临床研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院出生的新生儿80例，其中40例新生儿为脑白质损伤，作为观察组，剩下的40例新生儿为健康新生儿，作为对照组，其中观察组新生儿中，男性新生儿22例，女性新生儿18例，平均年龄（3.2±1.9）d；对照组新生儿中，男性新生儿20例，女性新生儿20例，平均年龄（3.1±2.0）d，两组新生儿在年龄、性别角度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 两组新生儿均与出生后的24 h、72 h和120 h，采集静脉血样本，每份样本2 mL，置于无抗凝剂的离心管中，室温自然凝固，离心20 min（3 000 r/min），收集上清液，并将上清液置于-70 ℃冰箱中保存。

1.2.2 实验仪器与试剂 Cobase411化学发光检测仪、S100蛋白及NEC检测试剂。

1.2.3 临床观察指标 分别以两组新生儿出生后不同时间NES和S100蛋白值作为临床观察指标。

1.3 统计方法

使用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组新生儿不同时间NEC检测值比较

比较两组新生儿不同时间NEC检测结果发现，观察组新生儿出生后24 h的NEC值明显高于对照组新生儿，两组新生儿出生后72 h、120 h NEC值差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿不同时间S100蛋白检测值比较

比较两组新生儿不同时间NEC检测结果发现，观察组新生儿出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值均明显高于对照组新生儿，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前的诊断方式主要为通过神经系统检查和严密观察后的动态分析，初步判断脑损伤的类型与程度，检查方式有持续脑电图、经颅多普勒超声、CT和MRI检查。这些检查方式存在以下弊端：未能早期发现脑损伤，婴幼儿和儿童难以配合，CT射线对新生儿影响大，MRI费用高[3]；脑损伤的检查费用昂贵，而患者需要持续监测，势必给患者家庭带来超重负担，因此传统诊断方式难以满足临床诊断的需求。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）以多种二聚体的形式存在，由3种亚单位α、β和γ组成，α亚单位可出现在哺乳动物的多种类型组织中，而β亚单位主要存在于心肌和横纹肌组织中。二聚体烯醇化酶αγ和γγ称为NSE或γ-烯醇化酶[4]，主要存在于神经组织、神经内分泌细胞和这些组织来源的肿瘤组织中。中枢神经特异性蛋白（S100）是一种小分子蛋白质二聚体，分子量为10.5 kD，是钙离子结合蛋白多基因家族中的一员，其主要在中枢神经系统细胞表达，特别是星型胶质细胞，具有多种调节细胞内和细胞外活动的功能。大脑损伤后，CSF（脑脊液）中S100浓度升高，并且释放到周围血液中。血清S100浓度增加提示血脑屏障被破坏，并且这种升高可能出现在神经损害之前。多种不同原因，如脑外伤和中风引起的大脑损伤患者均可检测到S100。定量检测NSE、S100诊断脑损伤具有早期诊断价值，用于治疗监测，费用合理。是一种更适合脑损伤诊断和治疗监测的有效、快捷、经济的方法，帮助广大临床医师提高诊断效率，从而在一定程度上降低脑损伤死亡率和致残率。该次临床研究发现，观察组新生儿出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值明显高于对照组新生儿；同时观察组新生儿出生后24 h的NEC检测值明显高于对照组新生儿，从而为NSE、S100诊断新生儿脑损伤提供了理论依据，证实了NSE、S100联合应用新生儿脑损伤诊断的可行性。

综上，新生儿脑损伤患儿出生后120h的S100蛋白值明显高于正常新生儿，且24 h内的NEC值也明显高于正常新生儿，其对新生儿脑损伤的临床诊断具有重要的意义，具有临床研究价值。

[参考文献]

[1] Fu J，Xue X，Chen L，et al.Studies on the value ofdifusionweighted M R imaging in the early prediction ofperiventricular leukomalacia[J].J Neuroimaging，2009，19（1）：13-18.

[2] 周丛乐.早产儿脑白质损伤诊断中值得关注的问题[J].中华围产医学杂志，2011，4（6）：325-327.

[3] 蒋海燕，刘利军，何海英，等. 脑白质损伤早产儿血清SIOOB蛋白、神经元特异性烯醇化酶及肌酸激酶脑型同工酶的变化[J].临床儿科杂志，31（3）：221-224.

[4] 黄会芝，温晓红.血液中NSE 水平的检测在新生儿脑损伤中的应用[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（9）：3-4.

（收稿日期：2014-01-04）