电子内镜下上消化道取异物护理体会

【摘要】目的 总结内镜下上消化道取异物术前后护理要点及防止并发症的观察和护理，从而提高临床护理质量。方法 对我院内窥镜室收治的43例患者均通过奥林巴斯电子纤维gif-xq-260内镜下上消化道异物取出前后进行护理，术中重点进行咽喉部配合内镜术做吞咽动作，内镜进入胃内深呼吸，密切观察患者的面色和生命体征，对预防术后可能发生的并发症进行护理、分析、总结。结果 43例上消化道异物患者在正确的护理、及时的内镜下上消化道取异物术治疗，痊愈康复。结论 对内镜下上消化道异物取术前、术中、术后护理，能够提高患者此类手术成功率、对患者痊愈康复至关重要。

【关键词】奥林巴斯电子纤维胃镜 上消化道异物 护理体会

对内镜下上消化道取异物术适应症治疗，是最直接、有效的疗法之一，而且时间短，痛苦小。我科自2007年1月—2010年4月内窥镜室共收治43例上消化道异物患者，均通过gif-xq-260内镜行异物取出，取出前了解异物进入上下消化道的时间、种类，以及从内镜下取异物的方法，术中护理重点进行咽喉部配合内镜术做吞咽动作，内镜进入胃内让患者深呼吸，密切观察患者的面色和生命体征，对护理工作提出更高的要求。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组男37例，女6例，年龄5-58岁，平均年龄17±1.69岁。无意吞服41例，其中儿童5例，其中吞服物为钱币、塑料玩具零件，成人3例，吞服物为假牙、肉骨。有意吞服2例，均为成人，异物为牙刷、铁钉。

1.2方法 要求患者住院后再行异物取出，以防内窥镜下取异物失败或损伤等情况的发生，后及时采取其它补救措施。

2 护理

2.1术前护理 术前护理要了解患者吞服异物的种类、时间、吞服后的不适感。特殊情况要保护其隐私，并进行心理疏导防止患者因紧张使咽喉发紧甚至痉挛。

根据不同年龄、不同原因做好心理安抚，无意吞服者消除其紧张、恐惧心理，使其尽量放松，如已吞服钡剂者多饮水，尽早冲洗上消化道钡剂，这类患者大多能积极主动配合。对有意吞服者多加关心，打消轻生的念头。在护理中还是要密切观察情绪变化，必要时满足一些患者的其它需要。如：家人陪同等。儿童因其大多不知道误服后的危害，操作前多鼓励表扬，将操作过程以游戏的方式告诉他们，使他们在好奇无知的情况下配合检查，顺利取出异物。

术前常规拍x光片，了解异物所在的位置，禁食8小时后再行夹取。

2.2术中护理 协助患者取左侧卧位，取下活动的假牙。内镜插入咽喉部即做吞咽动作，进入胃内开始做深呼吸，密切观察患者的面色和生命体征。在实际工作中体会到患者难免紧张，在检查中操作助手和患者做必要的肢体接触，如：轻拍患者的身体或轻轻握住患者的手，都能明显起到患者放松的作用。

2.3术后护理 指导患者深呼吸，尽量做吞咽动作，避免用力咳嗽。检查后均有咽喉部的紧缩感、异物感。少数咽痛、声音嘶哑。告知1-2小时会自行消失。指导患者术后2小时进食，如有少量血痰进温凉饮食。注意消化道出血，如有呕血、黑便、上腹剧痛随时就诊。

3 结果

通过根据不同年龄、不同原因做好心理疏导、内镜下上消化道取异物术前、术中、术后临床护理，43例上消化道异物患者在正确的护理、及时的内镜下上消化道取异物术治疗，痊愈康复。

4 讨论

此手术方法简便、易行、时间短、痛苦小、经济。内镜取异物适应症的患者要在术前做有效的评估，安全有效才能实施，如出现上消化道出血等并发症应及时转外科治疗。内镜下上消化道异物取出术前、术中、术后的正确护理，对患者积极配合内镜下上消化道异物取出术治疗、提高患者此类手术成功率、痊愈康复至关重要。同时上消化道取异物手术前后的护理，也是有效防止并发症的关键。说明护理在配合消化道取异物手术的重要性、正确性及有效性。

参 考 文 献

[1]巴善铎.实用消化内镜治疗诊断学.新疆科技卫生出版社（w）2001年8月.

[2]朱建新，钟尚志主编.消化内镜护士手册.北京科技出版社，1998.