医德建设问题略论

提高医务人员的医德素质，是医院医德建设的首要任务，也是道德建设的重要组成部分。是否能搞好医德建设，是在市场经济条件下医疗卫生部门能否贯彻、落实好“三个代表”重要思想的大问题。

一、医德建设中存在的问题及其原因

1．医德教育与时展要求脱节。医德教育要贯彻与时俱进思想，在搞好医德基本原则、基本规范和基本内容教育的同时，应针对当前医德建设面临的新特点、新问题，大力改进教育内容和方法。而目前市场经济道德尚未被人们完全理解和接受，有效的医德教育体系还未形成。

2．医德实践受制于市场经济影响。履行人道主义职责，为病人和全人类的健康服务，是医学特定的疆界。而当今市场、利润和技术至上主义正诱惑医学超越固有的疆界，医德实践首当其冲经受着严峻的考验，以致少数医务人员在医疗工作中漠视对精神和道德的追求，转而对物质利益表现出浓厚兴趣，加之当前还不能恰当地以经济规律对医疗职业行为进行科学的调控和激励，从而导致医务人员产生利益攀比和物质补偿心态，甚至牟取不正当个人利益。

3．医德评价不恰当。正确的医德评价可形成良好的舆论环境，促进医务人员把医德规范变为内在信念和自觉活动。虽然少数医务人员在工作实践中把救死扶伤的崇高职业当作就业谋生、牟取私利的手段，使神圣工作庸俗化，但是也应看到近些年来，社会舆论对医德的评价有时过于沉重，遇到问题往往把医务人员置于对立面，这种现象对促进医德建设并无任何裨益。

二、加强医德建设的基本路径

1．提高医务人员医德素质

提高医务人员医德素质，是医院医德建设的首要任务，是医疗卫生事业发展的必要条件，是道德建设的重要组成部分。笔者认为，医务人员的医德在本质上是他律与自律的统一，即自律是医德行为主体的自我约束，是没有外在强制地遵循一定的医德规范；他律则是外部条件要求必须遵从符合现行规定的医德规范，以约束医务人员的行为。而医德则是他律向自律的升华，核心是医德义务向医德良心的转化，良心的最基本特征就是自律性，它在医务人员的职业生活中具有重大价值。

自律的本质特征是良心，所表现出的是医德修养。没有自我修养的自觉性，外部条件再好也是没有意义的。因此，要加强教育，特别重视启发诱导医务人员自辨善恶的愿望，培养他们自我教育、自我改造的自觉性、主动性。

在他律方面，实现的途径在于医德权利，即充分发挥制度的效能，强制性地对不道德行为或习惯进行评判或制裁，使违背道德的东西无立足之地。这样，才能充分发挥“自律”和“他律”的作用，把内在自省与外在约束有机相结合，促进医务人员医德素质的提高。

2．维护医疗卫生行为稳定发展的正常轨道

医疗卫生行为是一个特殊行为，它肩负着维护人类健康的责任。虽然改革开放的不断深入和市场经济的有效发展给卫生事业带来了良好的发展机遇，医务人员强化了创新意识。但不可否认的是，医学是个探索未知领域的科学，医务人员所承担的是责任、风险共存的职业，没有法律和政策的支持与保护，没有较为稳定的生活收入和工作环境，医务人员敢于履行职责、勇于承担风险的道德力量和政治勇气是难以实现的，而一些不正常的现象也将随之出现。

卫生事业是造福人民的事业，国家既要妥善处理社会、经济与卫生的关系，切实将卫生事业的发展摆在国家发展的总体规划中。医务人员本身更要摆正国家、集体、个人利益的位置，在努力为社会多作贡献的同时，实现真正的人生价值，获取正当的利益。

3．从促进医院发展的需要，加大医德建设的力度

当前，医疗市场竞争已由设备、规模、服务的竞争进入到声誉的竞争。医院是医德医风建设的主体，必须从单纯追求规模、利益、速度的陈旧经营理念中解脱出来，以加倍的努力来搞好医德建设。首先应加大领导力度，医院主要领导亲自挂帅；其次是加大组织力度，建立健全相关组织机构；第三要实施正确的决策，制定出适合本单位实际的规划措施；第四，要加大督察力度，坚持经常性的检查与考评；第五要加大激励力度，采用政治、经济手段，严明奖惩，褒优贬劣；第六应加大示范力度，发挥领导率先垂范和感召作用。

医德建设是一个长期的教育、启发、形成的系统工程，需要社会各级组织相互配合。随着创建文明和谐社会的不断深入和发展，医德建设也一定会迎来适合人类发展的春天。

（作者单位：农六师医院）