简易智能精神状态量表在筛查轻度认知功能障碍中的应用

【摘要】 目的 了解简易智能精神状态量表（MMSE）在昌吉地区筛查轻度认知功能障碍（MCI）的应用情况，探讨MMSE表评分的影响因素及适用人群。方法 选择新疆昌吉州人民医院老年病科住院的年龄≥60岁患者218名，由两名受专业培训过的护士分别对其进行MMSE和MOCA的测试，以MMSE评分文盲18-21分，小学21-24分，中学及以上25-27分，MOCA评分≤26分，受教育年限≤12年的为≤25分为诊断MCI的标准。结果 只对MMSE的数据进行分析探讨。MMSE对MCI的检出率在不同文化程度及不同年龄进行X2检验，P值均

【关键词】 简易智能精神状态量表；轻度认知功能障碍；检出率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.680 文章编号：1004-7484（2013）-11-6689-02

随着中国老龄化社会进程的不断加快，老年人的智能保健日益重要。轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常认知能力和痴呆之间的一种认知缺损状态，被认为是可干预的痴呆前状态。因此，早期对MCI进行筛查，具有重要意义。目前MMSE是最具影响力的认知缺损筛选工具之一，以其较高的信度和效度而被广泛用于筛查老年人的早期智能障碍。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至6月在老年病科住院的患者，年龄≥60岁。排除：①患有精神疾病和抑郁等精神疾病影响认知功能评估；②失语、听力丧失、失明或其他严重躯体疾病，不能配合检查；③甲状腺功能减退症；④已经诊断为痴呆；⑤酒/药物依赖史；⑥不配合检查者。

1.2 调查方法 对符合条件的患者，由经过培训的两名护士完成问卷调查，收集一般资料、现患疾病，采用统一的调查表和标准化的调查用语，对每个老人进行面对面访谈，进行简易精神状况量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MOCA）的测定。对于分值低于正常值的患者进一步进行总体衰退量表、Hachinski缺血指数量表（HIS）和日常生活量表（ADL）测定。

1.3 诊断标准 MCI诊断采用2006年中国防治认知功能障碍专家共识：①以记忆障碍为主诉，且有知情者证实；②其他认知功能相对完好或轻度受损；③日常生活能力不受影响，复杂的工具性日常能力可以有轻微损伤；④达不到痴呆诊断标准；⑤排除其他可引起脑功能衰退的系统疾病；⑥客观检查有轻度认知功能损害的证据，以MMSE评分中学以上25-27分，小学21-24分，文盲18-21分，总体衰退量表（GDS）为2-3级[1]。MOCA评分≤26分，受教育年限≤12年的为≤25分为诊断MCI的标准。

1.4 统计学处理 在Excel中建立数据库，全部调查表格统一编码入机操作，应用Stat11.0版统计软件完成数据统计，计数资料用卡方检验，以P

2 结 果

2.1 MMSE筛查结果 见表1。

3 讨 论

本次研究针对MMSE表筛查的人群进行不同年龄组之间的比较，通过研究发现60-69岁、70-79岁、80岁及以上三组年龄组之间的差异具有统计学意义，且随着年龄增加，MMSE表筛查出的MCI检出率呈上升趋势。但是结合ADL量表和总体衰退量表分析，70岁以下的老年人使用MMSE筛查MCI存在漏诊的可能，可同时结合其他筛查能力较强的量表筛查MCI，以提高检出率，降低漏诊率。

针对218例筛查对象进行男女之间检出率的统计学分析，不难看出使用MMSE表筛查MCI时与性别无关，本次研究发现使用MMSE表筛查MCI，女性检出率略高于男性。郑州王化玲[3]等应用MMSE表筛查郑州市马赛镇55岁以上的人群，性别对评分有显著影响，分析原因可能为本研究中女性人群多为城镇人口，其受教育及接受社会信息的机会较农村女性高，因此出现男女之间MCI检出率无差异的结果。

综上所述，本次研究可得出以下结论：①针对文化程度低（初中及以下）的人群使用MMSE表筛查MCI较合适；②对70岁以下的老年人筛查MCI可同时结合其他筛查能力较强的量表，以降低漏诊率；③随着年龄增大，MCI的患病率随之增加；所以可以针对60岁以上人群进行早期认知锻炼，进行干预，可能会降低人群MCI的患病率；④使用MMSE表筛查MCI可能不受性别影响，女性MCI患病率略高于男性。显然，本次研究发现了MMSE表设计简单，使用人群广等优点，但通过其他研究不难发现该量表仍存在部分缺点：①操方言者有可能出现假阳性；②强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；③没有时间限制；④对皮质紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；⑤版本语言单一，研究中不能覆盖各个民族，建议探索适合不同民族的语言版本。所以为防止以上缺点影响MCI的筛查率，本研究下一步计划结合MOCA表进行分析探讨，便于了解哪种量表更适合对昌吉地区老年人群的MCI进行筛查。

参考文献

[1] 中国认知功能障碍专家共识专家组.中国防治认知功能障碍专家共识[J].国防中华老年医学杂志，2006，25（7）：485-487.

[2] 罗国刚，韩建峰，屈秋明，等.简易精神状态检查适用人群及影响因素[J].中国心理卫生杂志，2012，16（4）.

[3] 王化玲，魏永鸽，张卉.MMSE量表在老年痴呆筛选中的应用[J].河南预防医学杂志，2009，（05）.