926株革兰阳性菌引起泌尿系感染及耐药性分析

关键词：泌尿系感染；革兰阳性菌；耐药性

中图分类号：R969.3　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0829－01

为了指导临床医生对泌尿系感染的药物治疗，现将我院2004～2006年引起泌尿系感染的926株革兰阳性菌进行分类，并对10种抗生素的耐药状况分析报告如下。

1　材料与方法

1.1　实验菌株

我院就诊的泌尿系感染患者，按实验室要求留取中段尿。留尿前先用肥皂水或冷至室温的开水清洗尿道周围，女性患者还需清洗外阴后留取。采集的尿标本要求在1h内送检，并接种完毕。

1.2　细菌分离和鉴定

尿液由经校正的定量接种环(每环lO~1)挑取，接种于1块血平板、1块巧克力平板(置10％CO2环境)，35℃24h。细菌呈纯培养状，计数105cfu／ml以上者，涂片，革兰染色，并接种微量生化反应管。菌株鉴定到种，部分采取VITEK系统鉴定。

1.3　药物敏感试验

药敏试验采用K-B纸片扩散法。药敏纸片，药敏平板，每周用标准ATCC质控菌株监测，结果均在质控范围内。

2　结果

2.1　菌种分类

引起泌尿系感染的926株革兰阳性菌主要在葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属和棒状杆菌属内，少数在其它一些菌属，其中粪肠球菌占首位368／926(39.7％)，其次为表皮葡萄球菌220／926(23.8％)。见表1。

2.2　药敏试验结果

926株革兰阳性菌对10种抗生素药敏试验、耐药率按三年均值统计，呈逐年上升趋势。804株革兰阳性球菌对呋喃妥因、庆大霉素、诺氟沙星、氨苄青霉素和头孢唑啉耐药率分别高达72.5％、65.1％、64.5％、62.0％和61.3％。122株革兰阳性杆菌对氨苄青霉素、呋喃妥因、青霉素、庆大霉素耐药率分别高达56.9％、56.0％、51.7％和50.3％。感染菌三年内对头孢呋新、诺氟沙星、头孢唑啉等抗生素耐药率呈上升趋势。

3　讨论

本调查结果表明：引起泌尿系感染的主要细菌为粪肠球菌和表皮葡萄球菌，两者占感染菌的50％以上，其次为腐生葡萄球菌、无乳链球菌、假白喉棒状杆菌和其它一些棒状杆菌类。因此，在泌尿系感染尿标本分离时，最好增加巧克力琼脂于CO2环境中培养，笔者发现有些革兰阳性菌在巧克力琼脂CO2环境中生长较好。这样既可提高泌尿系感染菌的分离，也可增加一些革兰阴性菌的分离，如淋病奈瑟菌等。革兰阳性菌对抗生素的耐药率居高不下，如1996年统计革兰阳性球菌类对头孢呋新、头孢唑啉、诺氟沙星的耐药率还在30％左右，至1998年均已上升至70％左右，对此临床上应该引起足够的重视。