齐齐哈尔市麻疹疫情分析

资料与方法

2006年全年全市共报告麻疹病例548例(外地报至本地病例49例)，其中经过病原学检测诊断病例为276例，没有经过病原学检测临床诊断病例为272例，无死亡病例。与去年同期(72例)比发病数上升661.11%。

地区分布：除碾子山区无麻疹报告外，其他15个县(市)区均有报告。发病数居前6位的县(市)区依次为：泰来县90例，讷河市90例，梅里斯区61例，铁锋区56例，建华区47例，龙沙区42例。发病率居前6位的县(市)区有：梅里斯区34.66/10万，泰来县27.46/10万，建华区19.18/10万，铁锋区16.12/10万，讷河市12.51/10万，龙沙区11.81/10万。

月别分布：以1月份麻疹发病数最低，为1例，5月份发病数最高，发病数为236例，占发病总数的43.07%。从月别来看总体呈下降趋势。

性别、年龄分布：男性报告311例，女性237例，男女之比为1.31∶1。发病数分布在70岁以下人群，其中0岁组167例(30.47%)，1～6岁组74 例(13.50%)，7～14 岁组94例(17.15%)，15岁以上213例(38.88%)，发病数高峰在25～34岁组。

职业分布：以散居儿童发病数最高，为217例(39.60%)，其次是农民96例(17.52%)，家务及待业38例(6.93%)，学生77例(14.05%)。

麻疹暴况：其中麻疹暴发22起，累及病例223例，风疹暴发2起，累及病例18例，麻疹风疹混合暴发8起，累及病例119例，96.67%经实验室诊断。从我市全年麻疹疫情来看，呈平稳下降趋势，究其发病的主要原因有以下几方面：麻疹疫情有双向移位现象，即病例主要集中在16岁人群。

讨 论

受我市周边麻疹高发省份内蒙、吉林的影响，由于人口流动，跨区域就诊现象十分普遍，在就诊、住院、乘坐交通工具及走亲访友过程中，很容易造成疾病的传播。我市初始发病者中大多与内蒙或吉林病例有接触史或到过疫区。

由于教育部门实行教育收费“一费制”，原国家免疫规划程序中7周岁麻疹疫苗加强免疫在部分小学校不能按国家相关法律法规要求开展，使部分学生未得到麻疹疫苗的有效保护，因此在学校学生中有不同程度发病。

>16岁以上人群发病有3方面原因：①由于在学龄段麻疹7周岁复种得不到保障，致使易感人群逐年累积，人群易感性增加。②由于没有针对成人的免疫程序，以往根据麻疹疫情开展的麻风二联和麻腮风三联有偿接种难以在上述人群中开展。③部分成人虽然进行过接种，但是随时间推移，免疫水平下降，易感性增加。

考虑我市在高水平常规免疫接种率的前提下仍然有发病，提示疫苗在冷藏冷运过程中是否有效价降低，或者与原国家免疫程序中麻疹疫苗剂量小有关(原剂量为每剂次0.2ml，2006年1月1日免疫程序调整为8月龄和1.5～2周岁，每剂次0.5ml)。另外，也有可能存在漏种。