电针加清热散结方治疗急性乳腺炎203例

关键词：急性乳腺炎　电针疗法　清热散结方

急性乳腺炎，中医称之为乳痈，多发生于初产妇。自2007年7月至2010年9月，笔者采用电针加清热散结方治疗急性乳腺炎203例，并与西医治疗的203例对照，获得满意疗效，现报告如下。

1、一般资料

406例急性乳腺炎患者均为本院门诊病例，随机分为两组。治疗组203例中，初产妇为192例，经产妇为11例；年龄最小22岁，最大30岁，平均年龄26岁；病程1～3天。对照组203例中，初产妇为194例，经产妇为9例；年龄最小20岁，最大36岁，平均年龄28岁；病程1～5天。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2、治疗方法

2.1治疗组：①针刺治疗：首先嘱患者端坐，充分暴露两侧耳朵，进行常规消毒后，用28号2寸的华佗牌针灸针进行耳尖挑刺2～3下，挤血少许。完毕后嘱其仰卧进行针刺。选穴足三里、曲池、膻中、乳根、丰隆、内庭、太冲、肩井、少泽。选2～3组穴位接通华佗牌电子针疗仪，用疏密波通电约15分钟，每日1次，5次为1疗程。②清热散结方：金银花、连翘、王不留行子各12g，鹿角片、皂角刺、昆布各20g，炙麻黄6g，白芥子、穿山甲各10g，甘草5g，路路通15g。发热超过38℃以上者加黄芩10g，蒲公英30g。5剂。每日1剂，水煎取汁分2次服用。③外敷：用热毛巾敷炎性肿块处约5～6分钟，然后作放射状按摩5分钟左右，用吸奶器吸乳汁，尽量使患侧乳汁排空。

2.2对照组：予青霉素320万单位(用0.9％氯化钠注射液1000ml稀释静滴)，每日2次；参麦注射液20ml(用5％葡萄糖注射液500ml稀释静滴)，5天为1疗程。局部热敷、按摩、排空乳汁同治疗组。

3、治疗结果

3.1疗效标准：治愈：炎症及全身症状消失；有效：炎症及全身症状部分消失，局部留有硬结；无效：治疗前后无明显变化或较前严重。

3.2治疗结果：经治疗5天后，治疗组203例中，治愈195例，有效6例，无效2例，治愈率96.06％，总有效率99.01％；对照组203例中，治愈69例，有效69例，无效65例，治愈率33.99％，总有效率67.98％。两组治愈率、总有效率比较均有非常显著性差异(P

4、病案举例

赵某，女，28岁。2009年10月初诊。主诉：右乳红肿、热痛，伴有乳汁不畅1天。现病史：患者产后2周，平素乳汁较多，喜食厚味。于昨天晚上出现胀满，隐隐作痛，乳汁分泌不畅，今晨起来发现肿块增大变硬，局部皮肤潮红，伴有全身不适、口干、食欲不佳，遂来我处就诊。查体：双乳丰满，右乳中上可及3cm×2.5cm大小结块，质偏硬，边界欠清，局部皮肤潮红、压痛卅，无波动感。血常规检查：WBC12.0×109／L，N75％。B超检查：炎症区组织增厚，内部回声较正常偏低，分布欠均。诊断为急性乳腺炎(初期)。遂采用两耳尖用毫针各放血2～3滴，针刺膻中、足三里、乳根、丰隆、内庭、太冲、肩井、少泽，选2～3组穴位，接通电子针疗仪治疗15分钟。予清热散结方5剂，药物和剂量同上，嘱其常规热敷按摩，使乳汁尽量排空后喝下汤药。针刺1次、服药1剂后即症状大减，3天后完全康复，随访1年未复发。

5、体会

急性乳腺炎多因情志不畅、肝郁气滞，加之饮食厚味、胃热壅盛、肝胃失和、肝气不得疏泄，与阳明之热蕴结以致经络阻塞、气血瘀滞而发为乳痈。耳尖放血、针刺曲池均具有清热祛邪之功；足三里、丰隆、内庭清泻阳明郁热；太冲、膻中、乳根疏肝解郁、调和气机；肩井、少泽为治疗乳痈常用经验穴。中药清热散结方中，金银花、连翘清热解毒；路路通、白芥子、麻黄利水消肿；鹿角片、穿山甲、皂角刺、王不留行子、昆布活血散结、通经下乳；甘草调和诸药。观察表明，针刺疗法与中药两者合用疗效明显优于常规西医治疗，值得临床推广应用。