时间：2022-10-28 02:01:12
关键词：手足麻木 针灸 中药 辨证论治
笔者采用中医理论辨证治疗，以针灸和黄芪桂枝五物汤加减，治疗诸多手足麻木的患者，取得了良好的效果。现将近年来治疗的68例重症手足麻木患者，总结报道如下。
1、临床资料
1.1一般资料：136例患者均为我院门诊病人，随机分为两组。治疗组68例中，男26例，女42例；年龄22～69岁；病程15天～半年。对照组68例中，男27例，女41例；年龄21～65岁；病程10天～半年。两组资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2辨证分型：风寒阻络型症见手足麻木、困胀，感觉不灵敏，四肢关节屈伸不利，或伴关节肌肉酸楚疼痛，畏寒喜暖，舌苔薄白，脉沉紧；气血亏虚型症见手足麻木不仁，肢体倦怠乏力，劳累后麻木尤甚，腰膝酸软，头晕气短，舌质淡、苔薄白，脉沉细；气滞血瘀型症见手足麻木迁延日久，肢体关节活动不利，麻木以夜间尤甚，严重者表现麻木似针刺，伴心烦，口干，舌质偏红，脉弦。
2、治疗方法
2.1对照组：口服维生素B1片10mg；弥可保片500μg；血塞通片每次1片。每天3次，连服15天为1疗程。
2.2治疗组：针灸治疗：取穴：肩髑、臂、手三里、外关、中渚、鱼际、八邪、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、昆仑、太溪、八风。操作：常规消毒后，毫针快速刺入，行平补平泻手法，得气后留针，每次选3～4个穴位，行艾条温针，约半小时去针。每天治疗1次。中药口服：以黄芪桂枝五物汤为基本方，药用：黄芪18g，芍药、桂枝各9g，生姜12g，大枣4枚。辨证加减：风寒阻络型加防风、羌活、独活各9g，细辛、制草乌各3g，乌梢蛇12g；气血亏虚型加当归、熟地、菟丝子、天麻各12g，川芎、杜仲各9g，鸡血藤15g；气滞血瘀型加桃仁、炮山甲各9g，红花6g，丹参15g，全蝎3g。每日1剂，水煎分2次服用。15天为1疗程。
3、治疗结果
治疗组68例中，28例痊愈(手足麻木症状完全消失，四肢活动正常，无不适感)；35例好转(手足麻木明显减轻，四肢活动功能改善)；5例无效(症状未见改善)，痊愈率41.2％，总有效率92.6％；对照组68例中，痊愈15例，好转29例，无效24例，痊愈率22.1％，总有效率64.7％。治疗组痊愈率、总有效率均优于对照组(P
4、典型病例
朱某，女，42岁，银行职员。2010年4月21日初诊。患者1月前自觉双手十指麻木、发胀，在某医院给予口服药物(具体不详)治疗数周，未见好转。双手麻木日渐加重，持物乏力，伴头晕、耳鸣，遂来我院就诊。检查：四肢活动正常，双手握力下降，血常规及生化常规未见异常。颈椎正侧位片示：颈椎生理弧度消失，变直。脑血流图示：椎一基底动脉血流流速减慢。舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属气血亏虚型，治宜益气养血、疏通经脉。予以针灸治疗和黄芪桂枝五物汤加减治疗。针灸取穴：肩髑、臂、手三里、外关、中渚、鱼际、八邪。采用温针灸，每天1次。中药口服：黄芪18g，桂枝、红花各6g，芍药、川芎、炮山甲各9g，天麻、熟地各12g，鸡血藤、丹参各15g，大枣4枚，生姜6片。每天1剂，水煎服，早晚各1次。治疗15天后，患者感到双手麻木明显减轻，头晕及耳鸣偶有发生，继续治疗2周后，诸症皆消。嘱其注意劳逸结合，低枕睡眠，避风寒。半年后随访，未有复发。
5、体会
手足麻木在临床上虽由多种原因引起，究其根本，虚多实少，以气血亏虚最多见，或肝肾亏虚，或风寒阻络，或气滞血瘀等，致气血不能流畅运行，四肢筋脉失养，发为麻木不仁。治疗当补气养血、行气活血、温通经脉，使气血运行流畅，经脉通利，肌肤筋脉得以濡养、滋润，麻木自消矣。