双侧上颌中切牙离体后即期再植成功1例报告

患者，男，20岁，大学生，平时喜爱参加体育锻炼，身体健康。在一次课外活动踢足球时发生冲撞，致双侧上颌中切牙外伤脱落，15分钟后带脱位牙来本科就诊。经检查患者缺失，上唇及唇侧牙龈明显水肿，唇侧正中牙龈撕裂，但未脱落。唇侧牙槽骨近中部纵裂0.5cm，唇侧移位约2mm，其余牙齿未见松动。

处理方法：用生理盐水反复冲洗脱位牙，因表面少量异物不易冲净即用盐水棉球轻轻擦拭牙周膜表面，放入庆大霉素8万U加生理盐水中消毒待用；用生理盐水冲洗口腔及唇侧牙龈后常规消毒，在利多卡因表面麻醉下缝合唇侧正中牙龈1针；用庆大霉素8万U冲洗双侧上颌中切牙牙槽窝，将双侧上颌中切牙分别植入牙槽窝内，用手轻压牙槽骨复位，嘱患者正中咬合，尽量使牙恢复原来位置，用结扎丝“8”字形结扎固定；术后给予5%的葡萄糖液500ml，青霉素800万U及10%葡萄糖液500ml加维生素C 2g静滴3天，灭滴灵200mg每日3次口服6天，嘱咐患者用生理盐水轻轻漱口尽量避免说话，术后1周内流质饮食。

3日后查上唇及牙龈仍水肿，色暗红。牙位正常，牙间隙约1mm，口腔卫生良好。给予青霉素80万U每日2次肌注3天。5日后，牙龈愈合良好给予拆线， 牙中缝愈合正常。30天复诊时，患者自述再植牙无异常感觉，能咬馒头及松软食物。口腔检查：叩诊（-），松动Ⅰ度，牙体未变色，牙龈色淡红，结扎丝脱落。1年后在毕业体检时本例患者再植牙体未变色，不松动，冷热刺激仍有反应，基本属于Ⅰ期愈合。

讨 论

自体牙移植一般只限于单个牙，再植牙的愈合主要与脱位牙离体的时间、离体牙所处环境的温度、湿度、牙根面损伤程度、消毒药物处理以及有无感染等因素有关，年龄越小再植效果越好，一般以病人全身健康、口腔卫生良好，年龄在18岁以内根尖发育已完成2/3左右为宜。本例患者，虽已20岁，根尖孔基本封闭，且2个上颌中切牙脱落，但由于就诊处理及时，且牙体完整，离体时间短，加上患者年轻体健等因素，使得再植成功。目前种植牙及烤瓷牙在国内广泛应用于临床，多数患者，特别是年轻爱运动的患者，在遇到外伤致牙体脱落时，不知道保护患牙及时就诊，而被动的等待创面愈合后安装义齿，错过了自体牙再植治疗的机会，给个人造成精神上和经济上的损失。希望本例治疗的成功病例能够引起患者及基层医院的关注，让更多的患者能得到及时治疗，减少伤痛和损失。