东阳市流动儿童保健现状分析

【中图分类号】R759【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0349-02

外来人口数量多，流动性大，文化和经济水平较低，保健意识薄弱，儿童作为脆弱人群其保健问题更显突出。为了了解流动儿童的卫生保健状况及其影响因素；分析流动儿童卫生保健存在的主要问题及成因；了解流动儿童母亲对儿童保健服务的需求、认知、态度以及意见和建议；探讨本地区流动儿童保健的现状要求，保证和促进流动儿童的生长发育、心理行为健康的发展，切实改善流动儿童的保健管理的对策和措施，我们为东阳市流动儿童的保健现状进行了调查。

1 对象与方法

对象和方法 采用面对面调查问卷形式对本区流动人口较密集的、儿童和父母均为外地户籍、父母在本地居住1年以上的四个地段共300名0～6岁流动儿童的家长进行调查。调查时间为2012年2月15日～3月15日。其中男童164人，女童136人。

2 结果

2.1 家庭情况 45%的家庭在东阳生活1年以上，家庭收入1000元以下占28%、1000～1500元占50%、1500～2500元的占11%、2500元以上的占11%。

2.2 流动儿童基本情况 本次共调查300名流动儿童，12%出生在县级以上医院，75%出生在乡镇卫生院，13%在家中自行接生。85%的儿童为母乳喂养，15%的儿童为人工喂养。有32%的儿童为独生子女，53%的家庭有2个子女，15%的家庭有3个及以上子女。75%的儿童与父母共同生活。

2.3 儿童接受保健服务现状 有59%建立儿童保健手册，未建立的原因不知道占45.9%、没必要占37.5%、没钱占16.5%；有56%的儿童参加定期体检，未体检的原因不知道占44.9%、没必要占42.6%、没钱占12.6%；对建立保健册知晓途径分析表明：82%是通过医疗保健机构、13%是通过亲戚朋友邻居。2010年1月1日以来儿童接受体检情况如下：50%没做过儿童体检，做过2次及以下体检占19.5%，体检次数超过3次的所占比例为10.2%。

2.4 儿童保健服务需求现状 调查中发现96.0%母亲想了解有关养育儿童方面的知识，需要得到的育儿知识依次是：儿童智力发育92.5%、儿童心理保健84.0%、常见病预防76.5%、儿童营养68.0%、辅食添加24%、母乳喂养9.5%。被调查的母亲希望儿童保健门诊开设的项目依次是：常见病的预防86.60%，营养咨询75.5%，智力筛查75.0%，眼、耳口腔保健70.5%。母亲在育儿过程中常遇到那些问题？有73%的应答率，主要问题依次是：52.46%属于儿童智力、心理行为方面的问题：29.45%属于常见病的预防和处理；28.08%属于喂养、营养与预防保健方面的问题。。

3 讨论

从调查结果看：流动儿童在保健服务利用上远落于户籍儿童，流动儿童的建卡率和保健覆盖率均不足60%，而户籍儿童的保健覆盖率和系统管理率均在90%以上。流动儿童保健工作难以落实、具体表现在以下几点：（1）流动儿童家长的保健意识不够强，文化水平不高，导致缺乏必要的儿童健康保健知识。（2）多数流动人口家庭收入不稳定，经济条件差，家长不愿或经济状况不允许为孩子的保健进行投入。此处，疾病治疗的花费较高，又进一步增加了中低收入家庭的经济负担，使其儿童保健的低廉费用。（3）流动人口的流动无规律，居无定所，又相对分散，难以管理，增加了儿保工作的难度。

根据调查结果，提出以下建议：（1）加强对流动人口的健康教育，根据流动人口的特点，在流动人口较密集场合，经常发放宣传资料、定期进行科学育儿知识讲座、媒体宣传等，广泛开展对流动人口的卫生保健知识教育，提高家长的儿童保健意识和责任，提高流动人口的保健意识和识别儿童常见疾病症状的能力。激发流动人口寻求儿童保健服务的主动性和积极性。（2）针对需求提高保健服务质量：对经济确有困难、收入水平较低的的流动儿童可减少检查项目，降低检查费用等方法，政府加大投入，增加卫生资源（人力、物力、财力）配置。以增强服务能力。对贫困儿童，可从帮困基金中解决费用问题。（3）开展多形势的儿童保健服务，如义诊、流动服务车等，方便流动儿童体检。