滥用抗生素与菌群失调症

摘要：滥用抗生素会引起菌群失调症，如何预防菌群失调症主要的一个方面就是要合理使用抗生素。

关键词：抗生素 菌群失调症 耐药菌群 正常菌群 广谱抗生素

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0058-01

自1929年英国细菌学家费莱明首次发现青霉素以来，抗生素在给我们疾病的治疗带来福音的同时，也给我们带来了无穷的灾难。首先就是耐药菌株的大量蔓延，比如以前我们在治疗化脓性疾病方面打几十万个单位青霉素就会有很好的疗效，可如今打几百万个单位的青霉素治疗的效果也不是很好了；另一个方面就是抗生素的不合理使用会引起菌群失调症。

什么叫菌群失调症呢？首先我们说一下正常菌群。在人体体内，存在着数以亿计的微生物，他们正常情况下不但不引起疾病，有些还对人体有着重要的生理作用。比如人体肠道中存在着大量的大肠菌群，它们是人体Vb、Vk等合成的主要菌群。如果长时间的服用抗生素或其他的原因抑制或杀死其中的某些微生物，导致另一些微生物的大量繁殖，破坏了正常菌群微生物之间的平衡关系，可引起疾病，甚至危及人体的生命，就称之菌群失调症。如长期服用磺胺类药物，可使胃肠道对该药物敏感的细菌被抑制，不敏感的微生物大量繁殖，从而引起菌群失调症。[1] 我国著名的微生物学家魏曦教授和康百教授早年曾治过一个18岁的青年，他因鼠咬热而住院，病原菌为鼠型链丝杆菌，经大量的抗生素治疗后，病人的病情有了一定的好转。但很快病情恶化而死亡。两位教授详细的分析病情，并进行了尸检，最后得出了这位青年死亡的原因：因大量抗生素的用药，虽然消灭了病原菌，但引起了菌群失调症，爆发了肺炎链球菌的败血症，夺去了患者的生命。

一位60岁左右的老太太因身体不适，到医院就诊治疗，医生给开了一个星期大剂量的注射用的抗生素，一个星期后，不适症消失。但很快身体开始腹泻，又过了一天，老太太开始咳嗽并咳血，家人急忙送往医院，经医生诊断为急性肺炎和多器官衰竭，当天医治无效死亡。后来医疗事故诊断中心诊断为：是大剂量的抗生素引起的菌群失调症导致老太太的死亡的病因。

从以上几个事件中可以看出：使用抗生素治疗好疾病是光辉的一面，但不能忽视它导致微生态失调的阴影面。要预防菌群失调症最主要的一个方面就是要合理的使用抗生素。

然而抗生素在我们国家使用之广和普遍让人触目惊心。据WHO资料显示：中国国内住院患者的抗生素的使用率达到80%，其中使用广谱抗生素和联合使用抗生素的比例占到58%，远高于30%的国际水平。由于知识的普及社会经济的发展以及伦理学等方面的因素，我国超范围无针对性使用抗生素越来越广泛，这种情况在基层医疗机构尤为突出。[2]

我个人认为合理的科学的使用抗生素应注意以下几个方面：

1 能小剂量解决就不要用大剂量，更不能长期滥用抗生素

2005年的4月，北京一个工厂的工人刘某，因发高烧、咳嗽，便到北京同仁堂医院来就诊。医生给他作了血化验——正常，其它的指标也都正常。于是开了几盒感冒药，结果两天以后这位病人莫名其妙的死去了。医生给这位病人作了尸检，经检查，该病人体内存在大量的耐药菌株。原来这位病人在工厂上班期间，平时在工厂的食堂里吃午饭，由于担心工厂食堂不卫生，如是他给自己每天口服两片抗生素，从不间断，使体内的细菌成为了超级耐药菌株，这些菌株成为了真正的“一流武林高手”，没有什么抗生素能够抑制和杀灭它们，最终因无药可治而死亡。

2 尽量使用窄谱抗生素

由于各种抗生素对微生物的作用方式不同，因而每种抗生素都有特定的抗菌谱。所谓的抗菌谱是指抗生素所能抑制或杀灭微生物的范围和所需的剂量。抗菌范围广者叫广谱抗生素；抗菌范围狭窄的成为窄谱抗生素，如头孢类抗生素主要抑制革兰阳性菌，而对革兰阴性菌效果差。故窄谱抗生素不容易产生耐药性。

3 避免滥用或长期使用，可用可不用者不用，可用窄谱则不用广谱

对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，要严格掌握适应症。最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。在用抗生素的同时，可口服乳酶生和维生素。老幼病后衰弱者，在用抗生素的同时，可口服乳酶生、维生素B族及维生素C等，以防肠道菌群失调。在大手术前，应注意配合全身支持疗法，如给予高营养、服维生素类药物及输血等。

世界卫生组织曾发出警告：“滥用抗生素将使用人类回到没有抗生素的年代”。我们国家是抗生素不合理使用比较严重的国家之一，为了减少因抗生素滥用导致的菌群失调症，为了避免不久的将来出现“无药可救”的尴尬局面，我们必须深刻的认识到滥用抗生素的危害，应严格按照2004年卫生部制定的《抗生素临床应用指导原则》正确合理的使用抗生素。[3]

参考文献

[1] 陈兴宝,等.病原生学和免疫学.人民卫生出版社,2008年4月第五版

[2] 刘丽娟,等.试谈不合理使用抗生素的现状及危害.中华临床新医学,2006年第六卷第七期

[3] 杨晓娟,等.不合理使用抗生素的调查分析.黑龙江医药,1999年第十二卷第一期