赵大夫信箱

编前：本期《赵大夫信箱》收集了近期读者询问的关于“糖尿病”的问题，希望能给糖尿病患者朋友带来帮助：

湖南读者

蒋女士询问：我老伴有糖尿病，听说要多吃蔬菜，可蔬菜的种类那么多，都能多吃吗？

赵大夫：由于蔬菜含糖量相对较低，含有丰富的膳食纤维和维生素B族、维生素C、β―胡萝卜素等营养，医生常鼓励糖尿病患者多吃蔬菜，但不是所有蔬菜都能随意多吃。每种蔬菜含糖量不同，进食时要注意等值交换。一般500克绿叶蔬菜的含糖量相当于25克主食，每天吃的总量在300―500克为宜。平时吃绿叶蔬菜250克，想替换成胡萝卜，则对应为100克；如果替换成藕、芋头、慈姑，大约75克；如果替换成豇豆、豆角，约为150克。

山东读者

王先生询问：我刚诊断为糖尿病，以前爱吃油炸的食物，以后是不是再也不能吃了？

赵大夫：不管是糖尿病患者还是正常人，我们都建议少吃油炸食物，不仅因为它的油脂含量高，还有一个重要原因就是高温产生的杂环胺等物质有可能致癌。

对糖尿病患者来说，过量的油脂摄入会引发体内饱和脂肪酸堆积，导致动脉粥样硬化，还可能引发胰岛素抵抗。所以，糖尿病患者应尽量少吃油炸食物，但偶尔调剂一下口味是允许的。比如每月吃一、两次油炸食品，每次量不要太大，这顿饭里的其他菜品应该采用煮、炖、烩、凉拌等少油方式，将整顿饭的烹调油总用量控制在30克以内，同时这顿饭里就不要包括排骨、猪蹄等高脂食物了。

北京读者

刘先生询问：我患2型糖尿病14年了，以前吃过口服药，也打过胰岛素。1年前停用西药，吃一种保健品，目前空腹血糖是6毫摩尔/升，餐后10毫摩尔/升，有时出现低血糖，请问能继续吃吗？

赵大夫：应该说您现在空腹血糖和餐后血糖控制得还可以。要了解全面情况，应查糖化血红蛋白。需要提醒您的是，有降糖效果的保健品里往往添加了西药成分。您出现了低血糖副作用，说明其中添加的剂量不小。由于其成分不明，副作用不清楚，另外添加剂量往往不稳定，对身体的影响难以把握。因此，医生一般不鼓励患者用保健品降糖，而建议用疗效和副作用都明确的西药。

江苏读者

刘先生询问：我是2型糖尿病患者，前不久查出肾功能不好，请问饮食应注意什么？

赵大夫：对糖尿病肾病的患者来说，饮食治疗很重要。原则有三：首先，与所有糖尿病人一样，应注意热量和糖量的控制，一方面能控制血糖，另一方面也能控制肾病的发展；其次，少吃盐，避免高血压的发生和发展，因为高血压也是糖尿病肾病发展的主要促进因素之一；最后，适当控制蛋白质的摄入量。糖尿病肾病病人控制蛋白质摄入是一个既矛盾又复杂的问题。一方面，糖尿病肾病患者每天从尿中丢失大量蛋白质，容易造成低蛋白血症，继而引起水肿、腹水和营养不良。另一方面，因为肾脏功能障碍，血液中由蛋白质分解而来的废物，如肌酐、尿素氮等不能完全从尿中排出，堆积在血液中，加重了肾功能不全，甚至引起尿毒症，这又使得病人无法摄入较大量的蛋白质。所以糖尿病肾病病人选择开始控制蛋白质摄入的时机，以及蛋白质控制的程度十分重要。控制的技巧在于摄入蛋白要以质量胜数量，即多选择摄入优质动物蛋白，如瘦肉、蛋类和乳类，而不要过多食用低质量的植物蛋白，如豆制品等。