活血化瘀 异病同治

【摘要】防治心梗溶栓后再灌注损伤发生急性心肌梗死(AMI)后，溶栓治疗可以使其病死率从10%～15%下降至6%～8%，但仍有相当部分患者因缺血再灌注心肌损伤导致急性左心衰竭，甚至因此致死。山...

速效救心丸应用于临床近30年，大量药理、临床研究证明，速效救心丸能够明显改善心功能，改善缺血心电图，降低血小板聚集率及血黏度、提高红细胞变形能力，调节人体TXA2/PGI2比值，改善微循环，调节血浆内皮素(ET)及降钙素相关基因肽(CGRP)的代谢水平，拮抗ET对血管内皮功能和心脏组织的损伤，具有迅速、强大的解痉镇痛的作用。长期服用速效救心丸能明显降低心绞痛发作次数及持续时间，不良反应小，不产生耐药性。多年来，无论是冠心病、心绞痛的急救，还是常规应用治疗冠心病，都取得了满意效果。

传统医药与现代科学技术完美结合造就了速效救心丸的高效、速效的特点。尤其是它无耐药性和不良反应的优势，弥补了硝酸酯类药物在日常服用中的不足，上市近30年积累了大量的长期临床随访病例，表明了日常服用速效救心丸对患者预后具有非常显著的意义。

祖国医学认为即便不一样的病，但若出现了具有同一性质的证，便可用同一方法或同一药物治疗。速效救心丸具有活血化瘀、行气止痛的功效，对于气滞血瘀，经络失和引起的许多疾病均有很好的疗效，深受医患信赖。现将其在相关领域中的应用及延伸应用总结如下。

在心血管相关疾病中的应用

治疗稳定性心绞痛和动脉粥样硬化 稳定性心绞痛是速效救心丸主要适应证，长期大量药理试验、成千上万的临床病例、近30年的临床观察证实了速效救心丸是具有现代中药特征的预防、治疗稳定性心绞痛的经典药物，近期临床通过心脏血管造影进一步证实了该药的抗动脉粥样硬化，消除动脉粥样斑块的作用。

防治心梗溶栓后再灌注损伤发生急性心肌梗死(AMI)后，溶栓治疗可以使其病死率从10%～15%下降至6%～8%，但仍有相当部分患者因缺血再灌注心肌损伤导致急性左心衰竭，甚至因此致死。山东省某医院应用99MTC-MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)评价速效救心丸对急性心肌梗死尿激酶UK溶栓治疗再灌注心肌保护作用的研究，结果表明溶栓早期使用速效救心丸可有效缩减心肌缺血面积，提高左室射血分数，无论对梗死相关血管再通患者或未通患者，均有良好心肌保护作用和抗缺血再灌注损伤的临床疗效。与单纯溶栓疗法比较，早期同时使用速效救心丸可防止或减轻心肌挫抑，进一步提高左室功能，改善AMI预后。

此外，研究显示，长期预防性应用速效救心丸，明显降低其1年内总死亡率。

抗心律失常 现有的抗心律失常药物都有潜在的致心律失常的作用。大量的基础和临床研究结果表明，单独或联合使用速效救心丸均有一定的抗心律失常作用。众多资料表明，在急性心肌梗死常规治疗基础上加服速效救心丸，可大大降低恶性心律失常等导致的死亡率。

无症状心肌缺血 湖北省长板坡医院内科对90例具有2项冠心病易患因素的患者进行了5～10年的长期观察，分为常规治疗组和常规+速效组，两组均给予必要的生活指导，有效控制和治疗冠心病易患因素。结果：缺血加重者，常规组为75%，加服速效救心丸组仅为6.7%；缺血减轻常规组为0，加速效组为87%。并且，加服速效救心丸组死亡率、各种冠心病并发症发生率均明显低于常规组。

病毒性心肌炎 目前采用中西医结合治疗病毒性心肌炎，已经取得了比较满意的效果。速效救心丸能明显改善微循环，减轻心肌间质充血、水肿，促进细胞代谢，减轻炎症反应，使病变心肌细胞恢复，增强心肌收缩力。有临床报道，在病毒性心肌炎治疗中，常规应用能量合剂的同时口服速效救心丸观察治疗结果显示，对症状缓解总有效率87.5%，对心电图ST-T改变的恢复均优于对照组，P＜0.05。对心功能、心律失常也有一定程度的改善。

慢性肺心病及其急性发作肺心病患者由于慢性肺功能损害，机体长期处于低血氧状态，导致红细胞继发性增多，顺应性降低，血管内皮受损；尤其在急性发作期，因感染、缺氧、酸中毒，及免疫复合物沉积，内皮损伤加重，血液黏滞性和凝固性增加。速效救心丸之有效成分川芎嗪、阿魏酸均能特异性抑制TXA2，调整TXA2/PGI2比值，降低血小板和红细胞聚集性；抑制血浆内皮素(ET)释放，促进NO的释放和活性，舒张血管平滑肌，解除血管痉挛。降低肺动脉压力和肺血管阻力，改善肺循环和全身循环，抑制支气管平滑肌收缩。加用速效救心丸治疗慢性肺心病及慢性肺心病急性发作的效果均优于常规治疗组。

预防非心脏手术中心肌缺血的临床观察冠心病病人进行非心脏手术时，如何避免围手术期的心肌缺血一直是手术医生和麻醉医师不断探讨的问题，已有的临床报道显示，冠心病患者手术前含服速效救心丸10～15粒，可明显减少术中心肌缺血的发生，尤其适用于硬膜外阻滞等区域麻醉下手术的冠心病患者。

降低硝酸酯类药物的不良应反及耐药性长期大量的临床研究表明，速效救心丸能够对抗硝酸酯类药物引起的头晕、头痛、心悸、皮肤潮红等不良反应，长期服用速效救心丸能够明显降低心绞痛发作次数及持续时间，降低硝酸甘油的用量，而不产生耐药性。并且药理研究还证实，川芎嗪能够降低硝酸甘油的耐药性。

延伸应用

对于脑血管疾病的治疗 速效救心丸具有活血化瘀、疏经通络、开窍醒神之效，其中川芎、冰片均为头部病变之要药及引经药，可引药上行，提高脑组织的耐缺氧能力，临床上用于治疗和预防脑中风及中风后遗症、低血容量引起的脑供血不足及加速脑昏迷的复苏均有明显治疗效果，且用药后未见不良反应。

心血管神经官能症 随着生活节奏加快，人们压力日益加大，很多人出现胸痛、胸闷、憋气、心慌、乏力、失眠等症状，而且以中青年人群居多，目前临床各项检查很少有阳性发现，更无有效的治疗方法和急救措施，是临床上的一大难题。对于这类人群含服硝酸甘油往往使症状加重。近年来，大量临床反馈应用速效救心丸治疗取得了非常好的效果，并逐渐成为首选。

天津胸科医院对55例患者临床观察，使用速效救心丸1～3个月，急性发作时服用10～15粒，平时3次/日，6粒/次；治愈率54%，总有效率94%。从这一方面也反映出速效救心丸改善微循环、抗焦虑、镇静的突出优势。

治疗多种疼痛速效救心丸具有强大的解痉镇痛作用，能够舒张血管平滑肌，对抗肠道平滑肌、子宫平滑肌的强烈收缩，对于各种偏头痛、血管性头痛等治疗效果显著；对于妇科痛经治疗作用异常显著。

对高原性疾病的临床疗效、青海等高原地区应用速效救心丸治疗各种高原性疾病共计450例临床疗效突出。含服4～6粒，重者10～15粒，3～4次/日，外加穴位贴敷法，总有效率98%，是目前治疗高原性疾病的良药。

其他速效救心丸活血化瘀，改善微循环，改善血流变，治疗视网膜动、静脉阻塞有很好疗效。

对于慢性活动性肝炎所致的肝区疼痛或不适有良好的消除作用，并可改善肝脏血流供应，抑制肝脏纤维化。

广东省第二中医院应用速效救心丸治疗颈性眩晕临床观察，单独使用速效救心丸5粒/次，3次/日，吞服，眩晕发作时舌下含服10～15粒，7天1疗程。结果：1～4个疗程后，治愈率达70%，总有效率96%。