拉环式塑料输液瓶塞启封后不必再消毒的研究

【摘要】目的探讨拉环式聚丙烯塑料输液瓶瓶塞启封后不需消毒的可行性。方法取塑料瓶盖完整、无裂痕、无松动的液体60瓶，开启瓶口后直接取样，在瓶口取样后用碘伏消毒瓶口，2min后再次取样，将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内，观察两种状态下所取样本细菌生长情况。结果两种状态下所取标本的液体瓶塞表面均无任何细菌生长。结论拉环式塑料瓶盖的液体瓶塞是无菌的，开启瓶盖后即可直接临床使用。

【关键词】塑料输液瓶；消毒；细菌培养

文章编号：1004-7484（2013）-01-0491-02

目前聚丙烯瓶装液体已替代玻璃装液体广泛的应用于临床。根据史桂芳[1]等报告聚丙烯瓶装输液剂的启封口内侧始终保持无菌状态，并且无热原反应，使用时不需要消毒处理即可插入输液器针。但在操作常规中还没有规定，为了证实规范操作时启瓶口是否保持无菌特进行以下研究：

1材料与方法

1.1材料100ml10%葡萄糖注射液（山东齐都药业有限公司）20瓶、250ml0.9%氯化钠注射液（山东威高药业有限公司）20瓶、250ml10%葡萄糖注射液（山东洁晶药业有限公司）20瓶（检查液体均在保质期内，塑料瓶盖完整、无裂痕、无松动且在自然光线明亮处目测液体应透明、光洁、内外无肉眼可见异物），碘伏（山东利尔康消毒科技股份有限公司），医用无菌棉签（南昌市朝阳医疗保健用品有限公司），无菌血琼脂平板培养基，紫外线灯。

1.2方法操作台面清洁，操作室内通风30min，室内用紫外线消毒30min，操作者洗手戴口罩，检查物品后，用手拉开聚丙烯瓶的启封口用无菌棉棒沾取启封口内测，将棉签断入无菌培养皿中，盖好培养皿。用无菌棉签沾碘伏常规消毒启封瓶口2min后，以同样的方法取样进行细菌培养。

2结果

60瓶液体取样120次结果均为阴性，即液体瓶口在消毒前后均无细菌生长，见表1。

3结论

正规厂家生产的合格拉环式聚丙烯塑料输液瓶装液体瓶口开启后可不用消毒直接加药。

4讨论

4.1聚丙烯塑料瓶的产品生产污染环节少，厂房占地面积小，便于运输，设备自动化程度高，能够在线清洗灭菌[2]（聚丙烯瓶装输液剂的聚丙烯瓶是在数百度高温与无菌条件下制作，并就地切开瓶并灌装输液剂，然后密封，其胶塞与输液剂之间隔一层聚丙烯薄片，此薄片形成瓶体的一部分，能够确保输液剂不被细菌和微粒污染。）。聚丙烯平装输液剂瓶口的启封为易拉式，启封内侧始终保持无菌状态。）。

4.2注意事项本实验所有塑料瓶装液体的开启均为徒手最直接开启；试验中60瓶塑料瓶输液外包装（塑料袋）实在是用钱拆开的（过早开启易造成灰尘污染）；操作前护士应穿戴整洁洗手、戴口罩，保持环境整洁。

4.3意义

4.3.1塑料瓶装液体开启后直接加药，省去了不必要的操作步骤，缩短了操作时间，有效的提高了护士的工作效率。尤其在争分夺秒的抢救急危重病人时，相对于传统的先消毒后加药的操作流程，在节省时间的优势上根是显而易见的，为抢救病人的生命争取了更多的时间。

4.3.2塑料瓶装液体开启后直接加药，减轻了临床一线护士的工作量，简化了不必要的工作流程，提高了护士们的工作效率，护理工作强度有此下降，增加了护士对自身工作的满意感。

4.3.3塑料瓶装液体开启后直接加药，能大大的节省医疗资源，平均每瓶液体可节省1-2根棉签、碘伏消毒液0.5ml，即每1000人输液就可以节省2瓶碘伏消毒液和10-20包棉签。这样算下来节省的医疗成本也相当可观了。

通过本实验证明，经正规厂家检验合格的聚丙烯输液制剂，其启封口内测始终保持无菌状态，开启后可不用消毒直接操作。

参考文献

[1]史桂芳，宋秀芳，吴春华.玻璃瓶与聚丙烯瓶输液对安全大输液的影响比较.天津护理，2001年9卷06期.

[2]李忠德，夏庆.塑料瓶大输液生产车间设计.医药工程设计杂志，2003年，02期p7-p10.