生长抑素清营汤联用治疗重症急性胰腺炎临床研究

摘要：目的 探讨生长抑素清营汤联用治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选取我院自2013年4月～2014年4月收治的重症急性胰腺炎患者64例作为研究对象，随机分成两组即对照组患者32例采用生长抑素治疗，观察组患者32例采用生长抑素联合清营汤治疗，对比两组患者的治疗效果；同时使用ELISA法对比两组患者治疗前后的外周血清IL-6、IL-8等的水平。结果 观察组患者APACHEII评分下降幅度和CTSI指数均明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P

关键词：重症急性胰腺炎；生长抑素；清营汤

重症急性胰腺炎（简称SAP）是一种常见的临床疾病，其特点是病情危急如果不能及时的治疗很有可能导致多脏器功能衰竭的情况，因此预后非常差[1]。由于免疫功能不断下降因此肠道屏障功能受损严重，且导致细菌和内毒素发生移位的情况，二者协同会造成胰腺及其周围的组织发生坏死，从而造成胃肠功能下降。研究表明清营汤能够有效的缓解胃肠分泌物的潴留情况，本文就对生长抑素联合清营汤治疗SAP的临床效果进行研究，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2012年4月～2014年4月收治的SAP患者64例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者32例采用常规治疗措施，其中男性17例，女性15例，年龄在37～62岁，平均年龄为（48.6±2.1）岁；观察组患者32例采用生长抑素联合清营汤治疗，其中男性19例，女性13例，年龄在35～66岁，平均年龄为（49.3±2.6）岁，两组患者的性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：该组患者采用生长抑素治疗，即对患者进行禁食、纠正水平衡、电解质平衡、胃肠减压、质子泵抑制剂奥美拉唑（批准文号：国药准字160008H59生产企业：常州四药制药有限公司）治疗，即1片/次，1次/d；比阿培南（生产企业：连云港润众制药有限公司；批准文号：国药准字H20080739）抗感染治疗，0.3g溶于100ml生理盐水中行静脉滴注，2次/d；施他宁（生长抑素）6mg/d，连续治疗14d，然后根据患者的情况酌情减量。

观察组：该组患者在对照组治疗基础上采用清营汤治疗，药方：芒硝、沉香、枳实、槟郎、生大黄、陈皮各9g，煎服1次/d，连续治疗14d。

1.3观察指标 在治疗1w、2w分别对两组患者的APACHEII评分标准进行评价，同时在治疗2w后使用CT扫描检查患者的CTSI评分；治疗前后两组患者的外周血清中的白细胞介素的含量情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示组建的数据采用？字2进行检验，计量资料采用x±s表示，组间的数据采用t进行检验，P

2结果

2.1治疗前后的白细胞介素含量 经过2w的治疗，两组患者在各时间段的白细胞介素的含量均出现变化，在治疗1w和2w之后与治疗前的数据对比差异具有统计学意义，P

2.2 APACHEII评分情况 经2w时间的治疗，两组患者的APACHEII均有下降的趋势，观察组患者下降幅度明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P

2.3 CT严重度指数对比 治疗之前观察组患者的CTSI指数为（5.2±0.6），对照组患者CTSI为（5.0±0.7）；治疗2w后观察组为（2.3±0.4），对照组为（3.3±0.6），与治疗前对比差异具有统计学意义，P

3讨论

SAP是一种全身性的炎性疾病症状，主要特征是患者胰腺发生弥漫性出血、胰腺组织坏死等，如果没有及时得到有效的治疗，那么会导致内环境失衡、细胞凋亡、心血管休克的情况甚至会出现脏器功能衰竭直至死亡[2，3]。医学研究者针对该种病症的治疗进行多年的研究，发现采用生长抑素联合清营汤能够显著改善患者的临床症状和CTSI[4]。研究资料表明[5]白细胞介素在病程的变化中有着非常明显的作用，IL-6是由内毒素作用发生激活产生的，对于胰腺的损害非常严重；IL-8来源于单核细胞能够对中性粒细胞进行激活作用，并且能够直接和间接的增强细胞的通透性，从而引起组织的损伤；IL-10能够抑制辅T淋巴细胞的增生，同时能够促使单核细胞释放α肿瘤坏死因子。

中医理论认为胰腺炎主要是由于气滞血瘀、食积腑闭所致，因此治疗的原则为通腑祛湿、理气和胃等。沉香具有行气止痛；温中降逆纳气之效；枳实破气消积；化痰除痞；槟郎消积行水，生大黄泻热通肠，逐瘀通经，陈皮健脾和胃，行气宽中，降逆化痰的功效，中西联合治疗效果显著[6]。本次实验中观察组患者在治疗2w后其 和CTSI改善情况均显著优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P

综上所述，在治疗SAP时采用生长抑素联合清营汤治疗能够提好预后。

参考文献：

[1]王卫星，石乔，廖康恕，等.生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012（21）：6796-6802.

[2]梁红如.35例生长抑素治疗重症急性胰腺炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（02）：326-327.

[3]刘卫军.生长抑素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎32例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011（04）：388-389.

[4]孙明良.生长抑素联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].肝胆胰外科杂志，2011（02）：163-164.

[5]张锡迎，斌.持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2011（02）：41-44.

[6]孙群，朱金水.生长抑素单用及其与清营汤联用对重症急性胰腺炎患者白介素水平的影响[J].世界临床药物，2010（04）：229-232.