基于能力本位构建《针灸推拿》课程的思考

摘 要： 能力本位教育以美国、加拿大为代表，产生于二战后，其核心是从职业岗位的需要出发，确定能力目标。能力本位教育来源于通过职业背景描述职业的观点，分析职业背景，最终归纳出从事各种职业所必需的、有限的能力。在教学中应该使学生掌握这些能力，从而使从业新手顺利地胜任自己的工作。

关键词： 能力本位教育 《针灸推拿》 职业能力

能力本位教育以美国、加拿大为代表，产生于二战后，其核心是从职业岗位的需要出发，确定能力目标。能力本位教育来源于通过职业背景描述职业的观点，分析职业背景，最终归纳出从事各种职业所必需的、有限的能力。在教学中应该使学生掌握这些能力，从而使从业新手顺利地胜任自己的工作。在能力本位教育（CBE）和能力本位培训（CBT）中，专业教学目标、教学方法、学习方法及评价标准都依据一整套“能力”制定，这些能力是从事职业所必需的。

与传统教学理念不同，CBE打破了以学科为中心，以学科的学术体系确定教学课程和学时安排的传统思路。CBE以对工作任务和工作目标的分析为出发点而不是以教育专家和教师的观点开发课程体系。CBE的课程体系以能力培养为主线，淡化公共基础课、技术基础课和专业课的界限，重新整合课程。CBE建立新的考核评价体系。新体系包含对综合素质和行业岗位需求的知识、技能、态度的考核，重视过程评价。建立基于能力本位的课程体系，实行专业下的项目训教，而不是完全照搬能力本位教育理论。“能力”不等同于“职业能力”，不单纯指职业能力。“能力本位教育”是知识、技能和态度三位一体的综合体，不单单是“实践能力”的培养。“能力本位教育”强调的是“全人”的发展，不单单是职业能力的培养。

针对具体的一门课程而言，在设计教学过程中必须遵循能力本位教育的思想，以实现课程的教学目标，突破教学重点和难点，以培养学生本课程必须具备的知识目标、能力目标和素质目标。《针灸推拿》手法是高等中医院校针灸推拿专业的临床基础课程，在学习和掌握推拿临床技能，在实现人才培养目标的课程体系中占有重要地位，学生掌握本门课程技术的程度关系到学生的职业技能水平，因此，加强《针灸推拿》课程建设，增强教学效果，培养学生的职业能力，促进学生就业，具有重要意义。

一、课程定位于提高学生的职业能力，采用模块化教学

针灸专业培养具备中医药理论基础、针灸推拿专业知识和实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及综合性医院针灸等部门从事针灸、推拿医疗及科学研究工作的医学高级专门人才。《针灸推拿》课程培养具备中医药理论基础、针灸推拿专业知识和实践技能人才，适用于骨伤专业的学生使用。通过课堂理论与实践教学，针灸专业学生掌握适应临床岗位需要的针灸推拿学的基本理论知识及相关技术，并将它们运用于临床实践。主要内容包括针灸技术中各种刺灸法的基本知识和操作技能，推拿功法的基本姿势和练功方法，推拿作用原理及诊断方法，推拿技术中的手法操作等；以及针灸推拿的治疗原则、针灸处方的运用、推拿的基本治法及常见病的针灸推拿治疗。

本课程定位要明确，教学目标清晰，以学生职业道德和职业技能、职业态度培养为课程核心，以职业标准及学生可持续发展要求为课程内容。学生学习本门课程后要求掌握娴熟的手法技术，针对客户的不同情况进行保健康复服务，具有不断拓展专业技能和可持续学习专业技能的能力，具有职业岗位转换能力和内涵迁移能力。

二、课程教学内容侧重实践性教学，教学方法多样化

针对培养目标，《针灸推拿》课程的教学内容要独立开设实训课程并不断更新相关教学方式，在教学内容上要侧重实践性技能内容的教学；在教学方式上要充分利用先进科学技术，采用多元化教学模式，侧重于如何做而不过分探究为什么做，最大限度地提高学生的学习积极性。采用“任务驱动”法教学，把课堂教学分为紧密结合的“理论教学”与“课内实训”两部分，不仅在每一理论知识点的讲授中借助案例分析和简单任务加深理解与应用，而且在每一单元知识讲授完成后都借助任务情景设计小型实训项目。把课程内容从原来的以教师讲授和课本知识为载体变成以完成项目为载体；把学生被动听讲变成学生主动参与操作，积极参与新知识的探索，真正做到“教、学、做”合一。采用现场教学、项目教学、讨论式教学等方法，实施课堂授知与实训传艺相结合、课堂研讨与现场演练相结合、实物操作与情景模拟相结合等多种灵活有效的教学方式，比如除了基本的手法练习外，学生可以在教师指导下相互进行点穴、针刺、艾灸及拔火罐等操作，可以采取分组竞赛的方式，对比操作的准确性，同时，可以让学生相互之间进行点评和纠正以进一步提高学生的操作技能。

三、加强课程资源建设，建立MOOC课程资源库

以培养学生职业能力为基本原则，以“翻转课堂”教学模式为教学实施手段，运用现代教学手段，邀请行业的推拿专家，成立课程开发团队，确定资源库建设方案。按《针灸推拿》课程核心知识技能点全面梳理课程结构，建构丰富的网上MOOC课程资源；借鉴MOOC在线网络功能，掌握学生课程学习过程中的反馈；借助实训教学平台，让学生在虚拟的环境中做近似真实的操作，模拟训练，使体会感更真实、更强烈。通过基于MOOC课程资源库的建设在线完整地、系统地实现课程、课堂教学、学生学习进程、学生的学习体验、师生互动过程。课程资源主要包括课程标准、学习单元（单元描述、电子教案、电子课件、实施手册、评价标准、习题）、资源素材等，引入企业案例、制作媒体素材（照片、视频）、软件工具包等素材。

同时，建立教学素材库，包括多媒体课件库、教学案例库、视频库、动画库、试题库、图片库、文献库、工具与软件等。通过设置多类型搜索条件，便于用户按需搜索，定制个性空间。素材资源库的建设，按照内容丰富、分类清晰、搜索便捷、使用方便、结构合理的原则构建相关素材。而在实践教学场所，则要建立实践教学场所管理制度标准、实践项目教学标准，包括实训课程的定位、课程目标（课程知识目标、能力目标、素质目标）、实训项目及操作要点、操作流程及课程考核要点等。

总之，基于能力本位，采用项目教学法，项目设计和训教以岗位能力需求和企业真实工作任务为导向，使学生“学做一体化”，“学中做”，“做中学”；教师“教做一体化”，“教中做、做中教”，实训环节得到加强，促进教师教学理念的转变和教学方法的改革，促进师资队伍建设。建立新型的民主的教师与学生、学生与学生、教师与教师之间的多边关系，其核心是教师与学生之间的关系，使训教过程和结果与行业、企业、兼职教师之间的关联度更紧密。本课程教学大纲是在对相关专家、用人单位、临床一线治疗师充分调研后，在经过该专业教育指导委员会充分讨论后制定，并对针灸推拿疗法临床工作任务进行归纳，分析出此工作任务所需要的知识、技能和素质要求，在课程学习中将素质要求纳入课程教学之中。学生在毕业时能独立地防治常见病。在毕业后通过临床实践，应进行自学和开展科学研究等，不断提高理论知识水平和防治疾病的能力。本课程设计力求贴近临床，综合各教学医院对教学的意见和建议，调整教学内容和教学进度。为弥补教材内容滞后的不足，积极收集专业发展中的新技术、新方法使用的信息，以各种方式反映在教学上。在实践性教学方面，加强开展院校师资融合教学，使本课程更充分地体现职业针对性、教学开放性和实践操作性等培养要求。