瘦人更应提防脂肪肝

脂肪肝到底是怎样的？找一个形象的解释――法国名菜鹅肝就是典型的脂肪肝。养鹅人家强迫喂养过量食物，造成鹅的肝脏因营养过剩积聚脂肪变得滑腴肥软。肥鹅肝的脂肪可以占到鹅肝重量的60%。

简单来说，人的脂肪肝与肥鹅肝类似，就是肝脏中的脂肪比例超过常规健康水平。正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%。当脂肪含量超过10%，即为轻度脂肪肝；10%到25%为中度脂肪肝；25%到50%为重度脂肪肝。其中，约25%的病人可发展为肝纤维化，10%可发展为肝硬化，5%的病人甚至会变成肝癌病人。

台湾肝病基金会曾对9000个上班族做超音波检查发现，罹患脂肪肝的比例高达43％，其中男性上班族更高达49％，远高于大家熟知的B型肝炎（20％）、C型肝炎（2-6％）。

中山大学附属第一医院门诊消化内科主任医师崔毅提到，在精英职场人群中，脂肪肝发病率很高，并且近年来，始终在逐年升高。这主要源于这个人群的工作、生活方式：高压多应酬的工作、过油或纯素的饮食、过量的饮酒、缺乏运动的生活。近年肝脏疾病的年轻化趋势也源于此。

哪些恶习招来脂肪肝

1.应酬塞满三餐

北京大学第一医院营养部主任孙孟里教授指出，“应酬饭”的主要弊病是不均衡膳食――鱼蛋肉类等动物性食物摄入过量，而谷类、蔬菜水果等植物性食物摄入不足。

时间一长，过多摄入的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肝脏脂肪比例超标，脂肪肝随之产生。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素，其发病率在50％-75％，重度肥胖者96％可发生脂肪肝。黑龙江的一项研究结果显示，重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达80%。

2.天天围着酒桌战

酒精性脂肪肝由于其患者比例之大，直接被列为脂肪肝两大类之一，另一类通常就被称为非酒精性脂肪肝。

由饮酒而引发的脂肪肝称为酒精性脂肪肝，75％-95％的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。

酒精进入人体后，经肝脏转化为甘油三酯。长期大量饮酒必然会有大量甘油三酯堆积在肝脏，逐渐形成脂肪肝。同时，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重。男性每天饮50度白酒80克，女性40克，连续5年以上，即有发生脂肪肝的危险，每天饮酒40-80克为致肝纤维化和肝硬化的危险阈界。近年来，酒精性脂肪肝的发病率在我国迅速上升。

3.走三米就喊腿酸

回家围着电视、办公室围着电脑、出门围着汽车，如果你是这种“三围”人士，就赶紧试着给自己在奔向脂肪肝的路上“解围”吧。

运动可以消耗掉体内多余的脂肪。有脂肪肝发展趋势的人、甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动后，能消耗体内热量，控制体重增长。肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，而无需药物治疗。

台大医院北护分院院长、专研肝病的杨培铭医师曾有一位70公斤女病人，半年内力行减重8公斤后再照超音波，脂肪肝就不见了。

4.最想不到的杀手：瘦

一想到肥鹅肝，就以为脂肪肝只跟“肥”有关，而事实上，体检时一些很瘦的人也会查出患有脂肪肝。为什么？

瘦人体内可能是“胖子”。“瘦”更多是对皮下脂肪的外观描述，而内脏的油脂，有可能与皮下脂肪的视觉效果并不一致，上海交大新华医院消化内科主任范建高教授介绍说。

人体的哪些内脏容易形成油脂堆积呢？“肝脏、胰腺、脾等内脏组织都可能堆积油脂。其中，最主要是肝脏。”范建高进一步解释道，“因为肝脏是新陈代谢的枢纽。糖类、脂肪都要经过肝脏进行消化。”

道理很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法正常运转。

当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝；另外，当人体无法获得葡萄糖及脂肪燃烧时所需的氧化酶类时，就会动用身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质来转化为葡萄糖。当大量脂肪、蛋白质通过肝脏这一“中转站”转化为热量时，脂肪在肝脏滞留，也造成脂肪肝。

此外，一些查出有脂肪肝的人，过快减肥会加重脂肪肝症状。减肥是一个脂肪运动的过程，脂肪运动过快过猛，超过了机体的代谢能力，脂肪就会“跑”到肝脏。快速减肥会使脂肪酸大量释放，沉积在肝脏、心脏等脏器，加重肝脏炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损，严重时诱发肝纤维化，并损害其他重要脏器。

小贴士

体重过重，亦即身体质量指数(BMI，Body Mass Index)在25-30的人，有50%的可能罹患脂肪肝；假如BMI超过30，患脂肪肝的机率高达85％。

BMI算法：BMI = 体重 ÷ 身高的平方 ( kg/O )

看医生之外，自己能做的

解铃还需系铃人，这种主要因生活习惯而引起的疾病，可以靠日常生活中的哪些习惯来预防、缓解呢？

原则性的一点是：收支平衡。即每天的摄入量与消耗量保持平衡。如果摄入的食物没有完全消化掉，就需要额外的运动和锻炼。否则人体多余的热量，只能转化为脂肪的形式。

1平衡各种营养的摄入是常吃“应酬饭”者应对脂肪肝的基本对策。比如，在酒桌上常被忽略的谷类食物，它提供人体必需的碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素等，缺之不可。“应酬达人”若在该方面的专业知识不足，可以参照中国营养学会常务理事会通过的《中国居民膳食指南》，纠正不良的饮食习惯。

220g以下的每日小酌是医生认可的健康饮酒量，以葡萄酒为佳。

3肝胆科门诊经常会有病人问医师脂肪肝有没有特效药？医生通常会回答，减重就是最好的特效药。若每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

4适当采取高蛋白饮食，减少油腻、高脂肪食品和甜食的摄入。高蛋白饮食能避免体内蛋白质的损耗，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受损害。高蛋白还可以提供胆碱、蛋氨酸、色氨酸、胱氨酸、赖氨酸、苏氨酸等抗脂肪肝因子，增加脂蛋白的合成，不仅有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻肝细胞脂肪量，还有助肝细胞功能的恢复和再生。

5通过饮食途径额外补充各种维生素，特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素。

6不吸烟、多喝茶，茶叶中的茶多酚具有降低血脂的作用。

7少吃盐，少吃浓重厚味的饮食；主食要粗细搭配，多吃谷物、玉米等粗粮；多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是深色或绿色蔬菜。

8忌暴饮暴食，不吃夜宵。

9减肥有三个概念，无效减肥：每月减重小于0.45公斤；有效减肥：每周减重大于1.2公斤；有害减肥：每周减重大于1.5公斤，每月减重大于5公斤。渐进减肥才健康。

10定期做肝脏功能的检查。