遗尿症:一种可以控制的疾病

遗尿症在中国儿童中的发病率至今没有一个全国性规模的统计,但发生此症的患儿却比较常见。对于遗尿症患儿的家长来讲,最关心的莫过于如何解决孩子的尿床问题。他们会千方百计地寻找各种方法为自己的孩子治疗,其实综合管理配合合理的治疗才是科学有效的方法。

首先正常的生活起居和合理的饮食安排对于遗尿症的儿童是非常必要的。通常患有遗尿症的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后2～3个小时之内也就是前半夜很难唤醒,更不用说自行起床小便。如果孩子白天劳累过度而睡觉较晚,夜间就会尿床,所以对于尿床的孩子,家长要教育他们白天适当活动,晚上早些睡觉,最好在晚9点左右,这样一来可使孩子得到充分的休息,家长在自己睡觉前可以唤醒孩子小便,减少尿床的机会。合理的饮食和适当的饮水控制是必要的,这类儿童的晚饭不能吃得太咸,应尽量清淡些,避免进食容易引起口渴的食品,如:高盐、高糖和高蛋白质的食物,鼓励患儿在白天多饮水,晚饭后尽量不喝水,包括饮料、牛奶和西瓜等。通过饮食起居的调节可以使一部分患儿的尿床现象得到控制,尤其是对于晚饭后饮水过多的孩子效果更好。

在遗尿的孩子当中,有一部分是由于自幼没有受到正确的排尿训练,这部分孩子有些是从小使用尿布至较大的年龄,家长未对孩子进行排尿的训练;另一部分虽然有过排尿训练,但从未唤醒孩子后再小便,甚至于已经是学龄儿童,夜间仍然在睡眠状态中由家长抱着上厕所小便。这样一来使孩子感觉在睡眠中排尿是很正常的,对于这些儿童应该从幼儿期开始夜间排尿时叫醒他们,让孩子在排尿时清醒地知道自己的行为,这样有助于避免遗尿症的发生。对于那些已经年长的患儿,更应叫醒排尿,必要时可以采用闹钟叫醒(一种条件反射性的治疗方式)和膀胱机能训练的方法,这需要在医生的指导下进行,且需一段时间,以达到目的,但它需要患儿和家长的非常关注和很好的耐性。

对于非连续性遗尿症的儿童来说,了解其诱发因素及时加以解决,并且配合适当的心理安慰是非常重要的。这些儿童往往存在一定的诱因,如:突然转学、入托、搬家和亲人远离等。家长对孩子的精神安慰在这时候就显得非常重要,每天晚上睡前同孩子亲切交谈15分钟,告诉他有能力克服尿床现象,再配合饮水控制,可使部分孩子得到缓解。

对于年龄稍大的患儿,可以采取多种形式,如:控制饮水加清洗床单,闹钟叫醒加饮水控制等措施,以达到减少尿床的目的。采取药物治疗(如醋酸去氨加压素)应当在医生指导下进行。总之,遗尿症是一个可以控制的疾病,但需要患儿和家长及医生的共同努力。

最近,世界卫生组织已在各国专家的协助下,提供了一个治疗指导方案,使医生们能及时对症下药。在国内,北京、上海、广州和武汉等医院也相继开设了夜遗尿门诊。北京医科大学第一医院儿科门诊时间为每周一下午。上海医科大学附属儿科医院肾内科门诊时间为每周四、周六上午。广州市儿童医院门诊时间为周一、周五上午。武汉同济医院儿科门诊时间为周一上午、周三下午。(本栏目责任编辑:王俊聪)