口服降压药的常见误区

【关键词】 降压药；常见；误区

【中图分类号】R544 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0526-02

目前中国高血压患者已经超过 1.2亿人。这一数字让我国成为世界上受到高血压危害最严重的国家。高血压是我国国民健康的头号杀手。对全国大规模进行抽样调查显示，对高血压的知晓率仅仅只有26%，服药率仅为12%，而拄制率则低至3%。不少高血压患者虽然经常和降压药打交道 ，但是对于如何正确使用降压药却是知之甚少 ，，以下的误区是经常见到的。

误区一：无症状，不服药

有些病人，特别是长期患高血压的病人，由于高血压长期影响产生了“适应”，即使血压明显的升高，仍不出现任何不适。因此高血压病患者千万不能被这种“正常”或“良好”的表面现象所迷惑。误以为只要没有不适的感觉，血压就肯定不高。还有相当一部分高血压病人当血压降低后反感不适，血压降低也会出现头昏等不适。所以说血压的高和低与症状的多少、轻重并没有平行关系。若不进行测量血压而盲目地凭症状“跟着感觉走”，反而不利，为此可能延误治疗。

误区二：害怕长期服药

高血压病是一种慢性病，其病因至今尚不明确，目前的医学水平还无法根治，患者需要终身服药以控制血压。坚持长期用药者可以使血压降至正常或达到理想水平，可以减少或推迟对靶器官的损害，因而有十分重要的临床意义。而长期不服药的患者则由于血压长期处于高水平，可促进或加速心、脑、肾等人体重要器官的损害，甚至会引起致残或致死。有些人虽然已经发现了高血压，但却不在乎，甚至认为治疗与不治疗均无所谓。“一旦吃药即终身离不了，不能接受”、讳疾忌医、视药如虎，这些其实都是多余的顾虑 ，不能因噎废食。发现了高血压却不愿服药，那么高血压导致的严重的心、脑血管等疾病的发生只是时间早晚的问题。

误区三：急于求成，喜欢作用快的降压药

有些病人一旦发现高血压，恨不得立马把血压降下来，其实短期内降血压的幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或降得过低都会发生头晕、乏力，重的还可能导致缺血性脑中风和心肌梗死。一般来说除高血压急症（如高血压危象、高血压脑病等）外，其余高血压病人均宜平稳而逐步降压。因为血压下降的过快、过低，不但会使病人出现头晕、乏力不适症状，还极易发生缺血性脑中风，甚至会诱发脑出血，这种情况尤其是老年人为甚。降压的原则是有效、平稳，特别是平稳更为重要，多数降压药要4到6周才达最高疗效 ，因此刚开始服降压药物的患者千万不要性急。

误区四：治疗不按医嘱

不按医嘱服药包括：一、不按剂量服用，擅自加量、减量：如平时感觉无不适时少服剂量 ，一有头晕、头痛症状时就加大药量。殊不知血压的忽高忽低或下降过快，都会导致血压波动致使病情恶化；二、间断服药，没有连续性：血压一高吃几片，血压一降，马上停药，服药“三天打鱼，两天晒网”。有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后 ，症状好转 ，血压降至正常 ，即认为“治愈” ，自行停药 ，这种间断服药，不但不能使血压稳定，还可使病情发展；三、不按时间服药：比如大多数降压药都在清晨服，有些患者自行改为睡前服，这样容易诱发脑血栓、心肌梗死等病。正确的做法是：治疗高血压应按时、按量、连续性用药。

服误区五：药同时，不注意改善生活方式

有些病人有降压药服用，就什么也不管，还是照样吸烟、酗酒，这样的治疗是徒劳的。因为高血压是多种因素综合作用所导致的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，还有其他许多因素，这些因素统称为“危险因素”，比如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、超重、血糖升高、血脂异常、缺乏体育锻炼、性格暴躁等。药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。所以在口服用药的同时还需要全面综合性的管理，即WHO所强调的夯实四大健康基石：合理营养、戒烟忌酒、适当运动和心理平衡。

误区六：盲目相信伪科学，不肯服药

有相当一部分高血压患者 ，不相信科学却相信伪科学和迷信。当前社会上降压方法甚多，比如降压鞋、降压表、降压仪等，有的病人信以为真 ，使用降压表后血压有所下降就停服降压药 ，这是十分危险的。目前国内外专家认定，只有降压药是可靠的降压途径，其他降压方法的降压作用未得到医学科学的验证 。还有一些病人迷信偏方治病。有些中老年人辨别能力不够，或因农村受经济条件所限制及缺医少药。人们迷信用偏方 ，诸如醋泡黄豆、醋泡花生、喝芹菜汁等食疗或偏方来治疗高血压 ，虽然有一定辅助效果 ，但不能有效地控制血压在正常值。这些都不可取。

误区七：迷信新药、贵药、洋药

目前降压药的品种繁多，让人眼花缭乱，但要以有效、安全、经济为用药原则，迷信贵药、新药与洋药都是片面的。只要能够控制好血压，就不应该拘泥药之新老、贵贱、进口与否。决定药品价格的因素有很多，决非“降压效果”这一项。 虽然说便宜没好货，但在药品却不是这样，只能说最适合你的药是最好的药。而许多新药也往往缺乏大规模的实验，隐藏的风险和未知的不良反应也比老药更多。所以不要盲目追求新药、贵药 ，以为新药、贵药就一定意味着是“好药”。应在医生指导患者用药时 ，从人道主义的精神出发 ，尽可能为患者服用方便、效果好、相对价廉的药物 ，使患者经济上承受得起 ，反对那种唯利是图的错误做法。

结语：

高血压病是我国国民第一大杀手，目前我们国家高血压病人存在知晓率、治疗率、控制率偏低的现状。我们临床医生在一线工作的时候，往往发现许多病人虽然在服用降压药，但是在对降压药的认识及其服用方法存在许多误区。如果对此进行干预，那么高血压病的治疗率以及控制率将会得到提高。