不合格处方分析

[关键词] 处方；分析

[中图分类号]R926[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-116-01

处方是医疗服务中执业医师为患者开具的具有一定法律效力的医疗文件，处方的正确与否，直接关系到患者用药是否安全有效，同时，处方也体现了医院的管理水平，医生的专业技术水平和职业道德水平。本文抽取我院门诊处方2 428张，根据卫生部《处方管理办法》进行分析，旨在了解我院处方使用管理情况，为进一步提高我院医疗管理水平和合理用药提供参考。

1 材料与方法

随机抽取我院2006年11月~12月门诊处方2 428张，从处方书写、合理用药、抗生素的使用、特殊药品的使用几方面进行分析。

2 结果

不合格处方共626张，占25.7%，其主要表现为： ①书写不完整，占不合格处方25.6%。处方中只有姓名、性别，无年龄、诊断结果、家庭住址，只有药品无用法。②用法不明确，占15.6%，只写“照服”、“自理”、“备用”。③外用药品用法不具体，占21.2%。不论膏药、软膏、眼膏、栓剂、洗剂,只写外用，不知道是外洗、外搽、外涂、点眼还是外贴。④用药不合理，盲目使用新特药，开大处方，占8%。如某处方为左氧氟沙星片1盒，海地特（铝碳酸镁）1盒，而含铝、镁的制酸药可减少氟喹诺酮类药物的吸收，两者是不宜合用的。还有少数医生受个人利益的引诱，开大处方和价格昂贵的新特药，加重了患者的经济负担。⑤用药混乱，用药重复，占5%。如某处方为贝唐宁（吡格列酮）2盒，大黄虫丸2盒，二甲双胍片3盒，消炎痛片20片，不知道该患者到底是什么病，头痛医头，脚痛医脚。⑥滥用抗生素，占13.9%。如皮肤过敏的处方为氯氟舒松软膏1支，皮康霜软膏1支，扑尔敏片20片，混合外搽，头孢氨苄胶囊1盒。感冒引起的咳嗽处方为伤风止咳糖浆1瓶，阿奇霉素分散片1盒。⑦电子处方，占10.7%。

3 讨论

根据分析情况，处方书写不合格所占比例最大，这不利于药师监督用药。药品是特殊商品，说明书仅指一般情况，由于患者个体差异，不同的病人用药差别也会很大，个体化给药才能达到最佳效果。不能简单地只写“照服”、“自理”。患者住址不详，一旦发现药品有质量问题，则不能同患者取得联系，保证用药安全。

抗生素滥用也比较突出，这增加了不良反应、耐药性、菌群失调等发生的潜在危害[1]。盲目使用新特药，既浪费了药品，又加重了患者负担。此外，现在很多医院为了防止处方外流，增加医院收益，实行了电子处方，甚至以代码标记，缺乏一定的严肃性，不利于监督用药。

通过分析，笔者认为不合格处方的出现主要由以下因素导致：①医务人员缺乏认真负责的工作态度，医师处方力求简单，没有认真诊断和处方，药师亦没有起到监督作用。②部分临床医师对药物知识了解有限，忽视了药物之间的相互作用及不良反应或毒副作用。③医院及少数医师只注重自身利益，忽视患者利益。④重医轻药的传统思想导致药师不能充分发挥其职能。

总之，我院临床用药基本合理，特殊药品处方书写比较规范，但还应做好以下工作，以提高用药水平。①医务人员要加强医德医风教育，提高职业修养。②医师和药师应不断加强业务学习，更新知识，提高专业技术水平。③完善基本用药目录，定期进行处方分析。④药师应深入临床科室，积极开展药学服务，指导合理用药。

[参考文献]

[1]叶玉，邵寅.我院门诊和老年患者抗生素处方的调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2006，6(2):89-91.

（收稿日期：2007-04-10）