医院后勤服务社会化改革实践与探索

[摘要]为满足广大人民群众对身体健康需求日益的不断增强，打破病员排队住院引起的“看病难”这个瓶颈，各地医院都在扩大规模缓解病员看病难这个现状，并满足病员对医院诊疗环境更高要求，所以，医院后勤服务也要相应提高，而各地医院后勤人员对新型后勤服务设施的操作及维护技术缺乏，加之人员少，这就需要医院引进社会上专业服务机构为医院提供后勤服务，因此，各地医院实际情况实行不同形式的后勤服务社会化改革，而首要任务把好服务单位的服务质量关和服务价格关，既提高后勤服务效率、质量，又降低了医院后勤支出。

关键词：医院管理后勤改革

中图分类号：R915 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0321-03

随着国家医疗卫生改革的不断深入，各种医疗保险基本政策的保障，打破了“看病贵”这个瓶颈，加上广大人民群众对身体健康需求日益的不断增强，随之带来了“看病难”，有些医院病员排队住院，使有些医院原有的建设规模不能满足病员的需求，需要医院加快建设步伐，再者，随着人民收入水平的日益提高，病员对医院现有条件不满足，迫使医院建设向高标准化方向发展，各种后勤服务也相应提高，近几年，各地医院不断引进医护人员，而后勤岗位人员受各地政府控制，后勤人员越来越少，加上后勤人员原有文化的层次难以适应新的医院后勤运行高端技术设备的需求，使各地医院原有的后勤管理模式远远跟不上医院时代的发展，这就需要医院必须对医院后勤服务进行社会化改革，达到与医院新业务、新技术并驾齐驱发展，满足医院后勤需要，鉴于各地适应医院后勤服务的项目专业化层次不同，需要各地医院立足实际，根据不同情况，不同需要，采取不同方式进行后勤服务社会化改革。

后勤服务社会化改革的主要目的是提高后勤服务效力和服务水平，降低耗能，减少医院支出，医院后勤改革的最大困难是现有岗位正式员工的安置，需要医院领导权衡利弊，根据医院实际情况参照现有人事制度要求进行不同形式的安置。

莱芜市人民医院是本地一家综合性医院，从2000年起，实行了稳步发展、逐步推进的后勤服务社会化改革战略，将医院托儿所，食堂、保安、保洁、绿化、商店、医疗废弃物处理等实行了社会化改革，近几年又对洗衣房、物资采购、医院燃煤采购、宿舍区物业管理、宿舍区居民用电、太阳能、消防设施、中央空调维修保养等实行了改革。

后勤服务的引进需要谨慎，做到服务质量和价格多方考虑，如我院在食堂、卫生保洁项目上做了以下工作：一是有多个部门人员组成对服务业资质、服务要求项目，服务标准、考核细则、处罚标准方面制定制定了细则，对服务费用进行基本测算，在招标工作中扩大了范围，在全省范围内实施公开招标，并由招标人员首先对参加投标的单位资质审查后确定入选名单，二是要求入选单位提供服务业绩证明，招标前对入选单位的服务状况参观考察，进行服务能力和服务费用综合评价，然后开标竟标，确定中标单位。对于一些专业性较强的后勤服务项目直接与有关部门商议价格，委托服务，如医院保安，以前实行了多种办法，结果都不尽人意，经过医院领导与公安部门联系，多次商讨，实行了“警院联合”，由驻地公安部门直接派员进驻医院进行治安管理，实践证明，效果非常好，有效的保证了医院职工、病员人身和财务安全；医疗废弃物收集、焚烧一直是医院后勤管理的难题，上级部门检查，总是指出这样或那样的问题，医院不得不投入大量财力进行治理，自从本地成立医疗废弃物处理中心，我们直接与之签定了协议，由该公司到医院收集，集中处理，既减少了医院支出，医疗废弃物处置达到了规范化、标准化要求。

社会上幼儿园越来越多，教学质量较好，而我院的幼儿园入园儿童逐年较少，我院毅然决定撤消幼儿园，将幼儿教师分流到管理或辅助岗位；病员日用品商店实行承包管理，经营者接受医院的监管，交纳资产使用费。

太阳能和中央空调系统及消防设施因工作技术性要求较高，我院缺乏该方面专业人员，为此，我院便将三个院区的太阳能和中央空调系统及消防设施的维修保养统一管理，分别情况制定不同标准的维修保养标准细则要求，实行公开招标，分别由三家专业公司提供服务。

我院洗衣房现有设备陈旧，已不适应医院新式被服的洗涤要求，如果投资更换设备，估算约需90万元，我院通过被服洗涤量和耗材成本及设备投资进行综合评价，派员到菏泽市立医院参观取经，决定实行委托服务方式进行管理，因当地无专业洗涤中心，我院决定提供现有房屋、场地及部分设备，提供水、电、汽源，除水、电、汽计量收费外，其他概不收费，并结合现有医院床位、洗涤量、制定了洗涤标准、消毒标准、服务标准、处罚标准和设备购买的名称、型号、数量的招标说明书，交于招标办在山东省招标网公开招标信息，让更多的专业公司来院提供服务，通过竞标，参照洗涤价格和服务业绩，预选三家，并对三家提供的已经服务的单位进行参观，最后决定一家专业洗涤公司来院服务，签定合同后，中标方购买了设备，现运行良好，洗涤质量和服务效率比以前明显提高。

锅炉燃煤支出占我院后勤支出的很大比例，2010年近600万元，一直是选用当地煤，煤质不够理想，而且每次进煤时需要多科室组成小组联合验收，耗费大量人力、财力，效果不尽人意，因此，我院商议在提高煤炭燃尽率或进行燃烧技术改进，以降低煤炭采购费用，我们又到菏泽市立医院参观取经，该院通过公开招标与西安一家煤炭供应商签定了合同，实行年燃煤费用总承包方式，每年节约煤炭采购费用近200万元，回到医院后，我们组织财务、审计、总务有关人员结合菏泽市立医院情况对我院前景进行估算，估计2011年冬季至2012年秋季与同期比至少节约100万余元，而且不用多科室组成小组联合验收，省钱、省力、省心，我院正在加紧制作招标资料，近期进行了公开招标，西安一家煤炭经营公司中标，全年实际降低煤炭采购费用180万。

宿舍区管理一直是一个老大难问题，宿舍区居住的大部分是本院职工，也有外单位人员居住（职工将住房售出），医院支出大，职工不满意，因此，院领导决定对宿舍区管理进行改革，首先，与供电公司联系，实行电网改造，有电业公司管理收费到户，医院不再承担所有电费损耗，并且杜绝了关系电、人情电；再者，就是公开招标，对宿舍区绿化、卫生保洁、治安管理、水费收取统一管理，由居住者按居住面积交纳物业公司服务费用，医院不再承担费用支出。

医院院区内各科室内的水、电、家具、设备维护虽然采取三个院区统一巡查、降低耗材采购费用等多种形式，从而保障了水、电、家具、设备等设施的正常使用，但是，还是存在这样或那样的问题，科室还是有意见，而且，受人员、技术缺乏因素制约，不得不请求外援，费用也不低，为此，我们准备外出学习和内部测算费用，准备实施委托服务形式，每年支付固定费用，包括价值低、易损耗的配件由公司负担，医院指定品牌，价值高、不容易损坏的配件医院购买，有服务公司提供更换服务，医院组织专业人员跟踪监督。

我院后勤岗位正式员工不是很多，而且有部分接近退休，因此在人员安置方面有绝对优势，我们将这些员工分别不同方式安置，年龄较大、身体有病者劝其在家休养，年龄大、但身体健康者基本安置在服务监管或其他辅助岗位，年轻者进行新技术培训学习安排在设备操作及监控等岗位上。

医院后勤服务社会化改革是医院发展的必然趋势，医院后勤改革不能统一模式，各地医院必须因地制宜，结合其他医院改革经验，创新自己的改革模式，但是其目的是统一的，那就是以提高服务效率和服务质量、降低医院后勤支出，安置好现有正式员工，做到医院后勤改革稳步发展，健康发展，与医院业务同步发展，从而更好的保障医院医、教、科研工作的正常进行。