布地奈德及可必特氧驱动雾化吸入治疗儿童哮喘临床观察

【摘 要】目的：观察布地奈德及可必特氧驱动雾化吸入治疗儿童哮喘。方法：将2010年8月至2013年8月明确诊断为儿童哮喘急性发作患儿96例，男58例，女38例，年龄5～12岁，平均年龄9岁，随机分为治疗组48例，对照组48例，符合儿童哮喘诊断标准，两组均采用吸氧、抗病毒、抗生素、止咳化痰、平喘等常规治疗。治疗组加用氧驱动布地奈德及可必特雾化吸入观察，比较两组疗效。结果：治疗组在喘憋、咳嗽、哮鸣音消失天数、缺氧症状改善、住院天数等均较对照组明显缩短（P均

【关键词】布地奈德；可必特；雾化吸入；儿童哮喘

支气管哮喘是儿童时期最常见慢性呼吸道疾病，当哮喘急性发作时出现严重呼吸困难[1]。经过使用拟交感神经药和茶碱类药，缓解不明显。病情进行性加重，表现为哮喘持续状态，重者危及患儿生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月至2013年8月我科共收治96例儿童哮喘患儿均符合国内诊断标准[2]。年龄5～12岁，平均年龄9岁，既往有反复喘息病史，已明确诊断为支气管哮喘患儿，此次哮喘急性发作或加重时突然出现气促、咳嗽及胸闷等症状，或进行性加重，伴有呼吸窘迫、呼气流速下降，体检：肺部弥漫响亮的哮鸣音或呼吸音减低者，并无下列并发症：先天性心脏病、支气管发育不良、中度以上贫血、心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能不全。将患儿随机分为治疗组48例，男30例女18例，平均年龄9岁。对照组48例，男28例女20例，平均年龄9岁，两组患儿性别年龄及病情轻重差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均采用吸氧、抗病毒（合并细菌感染给予抗生素治疗）吸痰平喘及对症治疗，治疗组给予氧驱动以6L/min氧做动力，0.9%氯化钠1ml加入布地奈德雾化液1mg可必特1.25ml，q12h做雾化吸入（两组药物均为阿斯利康公司生产）。

1.3 疗效评价

参照国内标准[3]。治愈：治疗7天咳嗽、憋喘消失，气促缓解，肺部哮鸣音消失；好转：治疗7天，咳嗽、憋喘减轻，气促缓解，哮喘音减少；无效：治疗7天，咳嗽、憋喘、哮喘音无改变。将“治愈”加“好转”的病例纳入有效率统计。

1.4 统计学分析

有效率比较用χ2检验；症状持续时间同比较用μ检验。

2 结果

2.1 疗效改变：治疗组在咳嗽哮鸣音消失天数及住院天数等方面均比对照组明显缩短。两组间差异均有统计学意义（P均

2.2 有效率统计

治疗组总有效率97.9%，对照组为62.5%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=19.7）（P

2.3 患儿依从性

氧驱动雾化吸入布地奈德及可必特后少数患儿出现轻微不良反应，发生兴奋2例，恶心呕吐2例，骨骼肌细颤1例，停药后自行消失。此方法简单，患儿易接受，不良反应少，通过氧驱动雾化吸入疗法在抗炎、解除支气管痉挛的同时也迅速纠正了缺氧。

3 讨论

哮喘急性发作的患儿因慢性气道炎症及气道平滑肌强烈收缩，使气道严重阻塞，气流通过受阻，表现为呼吸困难、端坐呼吸、三凹征明显，重症哮喘发作可在数小时甚至数分钟内发展成危重哮喘，危及患儿生命。因此治疗的目的为尽快缓解患儿的哮喘症状，改善通气功能，并纠正可能出现的低氧血症[4]。通过做氧驱动雾化吸入，在抗炎、解除支气管痉挛的同时迅速纠正了缺氧症状，为抢救生命赢得了时间，且患儿易于接受，不良反应少，依从性高[5-6]。常规治疗基础上加用氧驱动雾化吸入在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、缺氧症状改善及住院时间方面均短于常规治疗，且操作简便、实用性强，适用于基层医院，值得临床应用。

参考文献

[1]Hartl D， Koller B， Mehlhorn A T， et al. Quantitative and functional impairment of pulmonary CD4 regulatory T cells in pediatric asthma[J]. Journal of allergy and clinical immunology， 2007， 119（5）： 1258-1266.

[2]中华医学会儿科分会呼吸组.中华儿科杂志，2004，42：100-106

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转诊断标准[M].第2版.人民军医出版社，1998：259-260

[4]李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京，人民卫生出版社，1997：176

[5] McQuaid E L， Kopel S J， Klein R B， et al. Medication adherence in pediatric asthma： reasoning， responsibility， and behavior[J]. Journal of Pediatric Psychology， 2003， 28（5）： 323-333.

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