优质护理在股骨颈骨折患者内固定术中的应用效果

[摘要] 目的 探讨优质护理在股骨颈骨折患者内固定术中的应用效果。方法 随机选取该院2014年7月―2015年7月收治的内固定术股骨颈骨折患者110例，并随机分为实验组和对照组各55例。实验组实施优质护理服务，对照组实施常规护理，比较两组患者术后髋关节功能恢复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果 实验组术后关节功能评估、关节运动评估、行走能力及疼痛评估4个方面得分均显著高于对照组（P

[关键词] 优质护理；股骨颈骨折；内固定术

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0153-03

[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing in the internal fixation in patients with transcervical fracture. Methods 110 cases of patients with transcervical fracture treated with internal fixation in our hospital from July 2014 to July 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each， the experimental group implemented high quality nursing services， the control group implemented conventional nursing， and the recovery of postoperative hip function， occurrence of complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The postoperative joint function evaluation， joint motion evaluation， walking ability and pain evaluation scores in the experimental group were obviously higher than those in the control group， P

[Key words] High quality nursing； Transcervical fracture； Internal fixation

股骨颈骨折是临床中比较常见的一种骨折类型，由于股骨颈的解剖结构和供血点特殊，易发生股骨头缺血坏死及塌陷等不良后果，严重影响患者正常生活[1]。内固定术是股骨颈骨折常见的一种手术治疗方法，其使用固定针对股骨颈骨折端加压，可有效增强骨折部位稳定性并降低术后疼痛的发生，但内固定术后早期功能锻炼易使股骨头塌陷、坏死的发生率增加[2]。所以，手术前后做好优质护理工作对促进患者康复具有重要意义[3]。为探讨优质护理在股骨颈骨折患者内固定术中的应用效果，山东省某三甲医院对2014年7月―2015年7月同期实施内固定术治疗的110例股骨颈骨折患者进行分组比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年7月―2015年7月于临沂市沂水中心医院经临床诊断为股骨颈骨折并同意接受内固定术治疗的患者110例。采用随机数表法，将110例患者随机分为实验组与对照组各55例。实验组，男26例，女29例；平均年龄为（54±7.24）岁；文化程度小学及以下15例、初中23例、高中及以上17例。对照组，男28例，女27例；平均年龄为（55±8.38）岁；文化程度小学及以下13例、初中27例、高中及以上15例。两组患者在性别、年龄及文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意且该研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要包括术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸及血压等体征，观察是否有渗血，有无并发症，如若发生及时指导患者处理；嘱咐患者保持正确（外展中立位30°）；嘱咐患者正确饮食。

实验组实施优质护理，方法如下：（1）术前护理：根据患者各自实际情况，由专业护理人员一对一向患者讲解治疗、护理方案；患者若有疑问，给予解释，若存在异议，则与患者沟通后调整治疗方案。组织患者观看股骨颈骨折手术视频，使患者熟悉手术过程，减少术前紧张恐惧情绪。通过知识讲座向患者讲解术后饮食注意事项，应多食易消化、富含钙锌的食物，并补充足够的蛋白质、维生素及纤维素以便促进术后伤口愈合。（2）术后护理：①护理：去枕平卧，患肢保持外展中立位（患肢外展30°，足尖向上，髋、膝关节各屈曲30°），术后一周内禁止进行侧卧、内收、外旋、盘腿等动作[4]。②康复锻炼：麻醉消失后指导患者练习床上大小便；术后3 d内，指导患者进行趾、踝关节的主动屈伸运动，4次/d以上，持续20 min/次；进行健侧下肢外展及扩胸运动，2次/d，持续15 min/次；术后第4天，增加直腿抬高运动（抬高

1.3 观察指标及评价标准

采用《Harris评分问卷》评估患者髋关节功能恢复情况，该问卷由关节功能评估（18分）、关节运动评估（5分）、行走能力（33分）与疼痛评估（44分）四个纬度组成。总得分≥90分为优，80～89为良，70～79为中，

1.4 统计方法

采用SPSS17.0进行数据统计与分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者术后髋关节功能恢复情况对比

实验组术后关节功能评估、关节运动评估、行走能力及疼痛评估4个方面得分均显著高于对照组（P

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

开展优质护理的实验组术后发生肺炎、伤口感染的患者各1例，其余为0例，发生率为3.64%，对照组患者发生压疮3例、肺炎4例、下肢静脉血栓2例、伤口感染2例，发生率为20.00%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=7.066，P=0.007），见表3。

2.3 两组患者对护理的满意程度情况对比

实验组患者对护理工作满意的人数为31例，比较满意的人数为22例，不满意的人数为2例，满意率为96.36%。对照组患者对护理工作满意的人数为20例，比较满意的人数为26例，不满意的人数为9例，满意率83.63%。二者比较差异有统计学意义（χ2=9.262，P=0.027），见表4。

3 讨论

骨头是人体的重要支撑，股骨颈骨折后若不能及时康复，将会影响患者行走功能以及生活质量。股骨颈骨折患者的康复效果与护理质量息息相关，科学有效的护理方式对提高治疗效率和护理满意度、降低并发症发生率有着重要的临床意义[6]。传统的常规护理只注重叮嘱注意事项，而忽视了对患者术后康复行为的示范指导和执行控制，导致效果往往不佳[7]。而优质护理可以为患者构建了一个完善的恢复系统，其贯穿于手术前后的全过程当中。术前讲解股骨颈骨折相关注意事项，以提高患者的疾病认知和配合意识；术前组织患者观看手术视频，以有效减缓患者术前、术中的紧张情绪；术后指导患者掌握正确的和康复训练方法，促进股骨颈骨折部位功能康复；教会患者掌握有效的术后并发症预防及应对知识，以减少并发症发生、减轻并发症不良影响。因此，优质护理模式更有利于患者病情的恢复。

该研究中，实验组患者术后关节功能评估、关节运动评估、行走能力及疼痛评估4个方面得分均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

指导患者正确按时翻身，能够有效降低压疮发生；经常开窗通风、做扩胸运动，有利于肺部换气，可减少坠积性肺炎发生；科学的下肢锻炼可以减少下肢静脉血栓的发生；学会床上大小便，多饮水并保持会清洁，有利于减少尿路感染。李云等[9]的研究表明，对股骨颈骨折患者进行系统的术后康复护理，患者不良反应和并发症发生率明显降低。该研究中，实施优质护理的实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组，证实优质护理可以明显减少术后并发症发生。

高克霞[10]的研究认为，以心理护理、康复指导、预防并发症为中心的优质护理干预，能够有效满足股骨颈骨折患者术后对护理的各种需求，避免不利康复因素，从而提高患者的舒适度和满意度。该研究中，与对照组患者比较，实施优质护理的实验组患者不良情绪明显得到缓解，术后骨折部位恢复效果良好，且并发症发生率较低，从而大大促进了护理满意度的提升。

综上所述，优质护理在股骨颈骨折患者内固定术中有较好的应用效果，不仅提升了恢复效果、减少了并发症的发生，而且提高了患者对护理工作的满意度，因此在临床护理中应大力推广优质护理服务。

[参考文献]

[1] 李波，邹正，罗文中.不同股骨分型与中青年股骨颈骨折预后的相关性分析研究[J].重庆医学，2013，42（3）：297-298.

[2] 曾秋荣.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].当代医学，2012，18（1）：92-93.

[3] 白雪梅，李东.优质护理在股骨颈骨折患者中的应用体会[J].吉林医学，2014，35（35）：7951-7952.

[4] 李晓莉.股骨颈骨折内固定术老年患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2014，12（34）：304-305.

[5] 彭祖芬.优质护理对股骨颈骨折患者术后生活质量影响的意义研究[J].中外医学研究，2015，13（8）：104-105.

[6] 加长林，李琴.系统性护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：231-232.

[7] 周杏花.舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果观察[J].疾病监测与控制，2015，9（5）：367-368.

[8] 易汉荣.优质护理在老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3867-3868.

[9] 李云，刘质斌，杨菁.试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（26）：72-74.

[10] 高克霞.股骨颈骨折术后实施优质护理服务的效果体会[J].中国社区医师，2014，30（23）：142-143.

（收稿日期：2016-02-27）