阿罗格变应原疫苗治疗儿童过敏性支气管哮喘的临床观察

[关键词] 阿罗格变应原疫苗；儿童过敏性支气管哮喘

[中图分类号] R725.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-047-02

2005~2006年我院通过83例过敏性哮喘患者使用阿罗格变应原疫苗及普通天然脱敏制剂进行对比研究，比较两组治疗1年后皮肤试验、肺功能及临床症状的改善等，现将研究结果报道如下：

1对象与方法

1.1对象

尘螨过敏性哮喘83例，均为尘螨皮肤点刺试验阳性患者，将他们随机分为两组，试验组41例，注射阿罗格变应原疫苗尘螨浸液，年龄6~14岁，平均（9.2±4.5）岁，男22例，女19例。对照组42例注射普通尘螨浸液，年龄6~14岁，平均年龄（9.8±3.7）岁，男21例，女21例。两组在性别、年龄、病程等方面均无显著差异，见表1。

表1两组一般资料比较

1.2治疗方法

试验组使用由德国默克公司生产的长效（Novo-Helisen Depot NHD）脱敏制剂阿罗格。对照组采用北京协和医院生产的尘螨浸液。两组均从低浓度开始，剂量逐渐递增，试验组每7天注射1次，浓度从0级递增至3级，然后改为每月1次，维持注射3级，对照组每周注射2次，从1:1 000 000浓度0.1 ml递增至1:100浓度1.0 ml，治疗期间遇有哮喘发作，对症治疗，并作记录。

1.3尘螨浸液皮肤点刺和判断标准

两组脱敏治疗前和1年后各做一次尘螨浸液皮肤点刺试验，判断标准：风团直径5~10 mm为“+” ，5~10 mm伴红润为“++”，风团直径10~15 mm伴红润和伪足为“+++”，风团直径＞15 mm伴红润和伪足为“++++”。

1.4 临床疗效标准

临床控制：哮喘症状完全缓解，即使仍有轻度发作但不需要用药即可缓解，FEV1（或PEF）增加35%以上，或达预计值80%以上，PEF变异率＜20%。显效：哮喘发作明显减轻（由+++转为+或++转为-）FEV1（或PEF）增加25%以上，或达预计值的60%以上，PEF变异率＞20%，仍需用皮质激素气雾剂或支气管扩张剂，但只需既往用药剂量的1/3。好转：哮喘症状有所减轻（由++转为+或由+转为-），FEV1（或PEF）增加15%~25%，仍需用皮质激素和（或）支气管扩张剂用药量不能小于原用量的1/2。无效：临床症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反复加重。临床控制+显效，为临床有效，据此计算有效率。

两组治疗前及治疗1年后分别测定肺功能（FEV1、FVC、PEF、FEV1%），肺功能评价：若FEV1及PEF低于正常预计水平，治疗后增加15%~25%为好转，26%~35%为中度好转，增加35%以上为显著好转，增加5%以下为无效。

2 结果

2.1 皮试变化结果

两组治疗后皮试风团较治疗前缩小，自身前后比较，两组在统计学上均有显著差异，试验组风团直径前后比对照组缩小明显，但两组无显著性差异（P＞0.05），见表2。

2.2 临床疗效比较

试验组有效率为87.8%，对照组为86.7%，试验组有效率高于对照组，但两组在统计学上无显著差异（P＞0.05），见表3。

2.3肺功能指标改变比较

两组患者疗程结束后FEV1、FEV1%及PEF值均有明显增加，统计学分析有显著差异（P＜0.05），见表4。

2.4肺功能疗效结果比较

试验组及对照组总有效率分别为85.3%和73.8%，两组统计学分析有显著差异（P＜0.05），见表5。

3讨论

阿罗格变应原疫苗是一种长效的变应原提取物（semi-depot extract），主要用于过敏性疾病的特异性治疗，是一种针对病因治疗的根治方法。以往过敏性哮喘的特异性治疗，是用天然变应原制剂治疗，需要多次注射才能达到个体最大量，且每次注射的变应原剂量不能随意增大，否则导致患者的依从性不好，治疗中断或失败，而变应原疫苗是把天然变应原修饰成类变应原，使变应原性减弱，免疫原性得以保留。由于给予比天然变应原剂量大的变应原蛋白量，从而使免疫应答作用增强，克服天然变应原制剂的弊端[1]。

利用天然的或者化学修饰的变应原制剂的特异性脱敏治疗是一种针对过敏性哮喘的病因进行治疗的唯一方法，其治疗变应性哮喘有预防和治疗的双重意义，以往脱敏治疗方法注射次数多，患者难以坚持，而阿罗格长效脱敏制剂延长用药间隔，减少注射次数，患者依从性好[2]。本实验显示试验组脱敏治疗1年后螨皮试风团面积明显缩小，临床有效率为87.8%，均不亚于常规脱敏治疗，而肺功能疗效为85.3%，疗效高于常规组，而且由于注射次数减少，患者依从性好，值得推广。

[参考文献]

[1]吕文清，罗华堂.毛细支气管炎与儿童哮喘相关性[J].实用儿科临床杂志, 2007,22(22):1709.

[2]侯伟.儿童哮喘发病与治疗相关因素回顾性分析[J].中国儿童保健杂志, 2004,12(5):391-393.

（收稿日期：2008-02-21）

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