中风患者行超早期康复指导的临床分析

【摘要】 目的 探讨中风患者行超早期康复指导的临床疗效。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的200例中风患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组患者接受常规的临床护理，实验组患者接受超早期康复指导，对比分析两组患者的临床护理效果。结果 经过临床护理，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者肌力恢复情况显著优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P

【关键词】 中风患者；超早期康复指导；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.207 文章编号：1004-7484（2012）-08-2580-02

中风是临床上较为常见的一种老年多发病，该疾病的发生会对患者的心理、语言和肢体运动功能造成严重的不良影响。医学研究结果表明，中风所造成的致残率和死亡率都较高，且临床治疗后，约有20%以上的患者会复发，进而给家庭和社会造成严重的经济和心理负担。患者自身心理承受能力降低，交流能力受损，经济和心理负担加重，生活质量严重降低，自主生活能力下降。为提高中风患者的康复速度，改善其预后情况，本院对中风患者实施了超早期康复指导，并取得了较为理想的临床护理效果，现对本次临床研究的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的200例中风患者为实验对象，男性119例，女性81例，患者年龄范围在35岁至75岁不等，平均年龄为（56±1.1）岁。其中，混合性失语7例，感觉性失语20例，运动性失语70例，心理障碍40例。将患者随机分为实验组和对照组，每组100人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 姿势指导 患者住院期间为患者提供硬板床和薄床褥，同时，利用3至4个枕头帮助患者保持正确休息姿势，夜间帮助患者选择合适的安睡的位置。第一，坐姿：选择有扶手和靠背的椅子，且椅子的软硬程度要适中，将椅子调节至适当高度，使其双脚能够与地面平行。患者坐立时，保证其身体对称，挺直腰部，将患者患侧的上肢承托在枕头、扶手或椅子上，保持手肘伸直防止，以保证其紧靠椅背并坐于两股，使膝关节与患侧股成直角。第二，侧卧、仰卧位：仰卧时要用枕头撑托患者双肩，手肘伸直放置身旁，将3cm左右厚度的薄巾放置在患侧髋关节处，避免发生髋关节外翻问题。患者侧卧于健侧，手肘自然伸直托于枕头上，向上提高患肢70°左右，保持患侧髋关节的自然垂直，微屈膝关节，以枕头承托患侧下。以患侧为支撑的患者，向前自然伸直患侧肩膊，向上提高患肢70°左右，自然伸直放松手肘，垂直放置患侧髋关节，微屈膝关节，放松足踝部。

1.2.2 运动功能恢复指导 中风患者超早期康复指导能够显著改善患者的中枢系统的代偿功能，而且能够避免下肢血管由于长时间无法活动而导致的血栓形成，并定期对患侧进行按摩治疗。实施护理操作前护理人员应洗手，并将滑石粉涂抹在患侧皮肤，通常采取捏、揉、摩、推等按摩方法。为软瘫患者提供按摩护理时，手法应较重且深，从而激发患者神经系统的兴奋性；为痉挛性瘫痪患者提供按摩护理时，要做到手法轻柔，从而达到放松患肢的效果。通常情况下，每天按摩两次，每次持续30min左右。第一，被动运动：这一运动过程是指通过患肢外的其他力量带动患肢所进行的运动。活动的重点是踝背屈及膝伸，髋的内旋及伸展，拇指对掌与外展，手部各关节及腕的伸展，前臂外旋和外展等。运动的动作应尽量屈曲，力求伸直，幅度由大至小，有节律而平缓柔和，同时要避免发生肌肉和关节损伤。患肢的活动范围应由小到大，保持在90°以内，动作应较轻，尤其是对早期软瘫的患者，应尽量缩小关节的活动范围。上述各项治疗措施每日进行2次，每次持续30min。第二，主动运动：中风患者通常肢体活动功能较差，肌肉和关节都处于废用状态，因此，一旦患者生命体征恢复平稳，则应鼓励患者及时进行主动的肢体运动。首先集中一个关节进行运动，在一个关节能够自如运动后，可适当进行2个关节的运动，例如，患者以仰卧为屈膝，将臀部提高，左右摆动双膝，再慢慢放下，同时，伸直手肘，两手互握提高，上下缓缓摆动双手。保持适当的运动时间，并逐渐延长，以患者无疲劳感为宜[1]。

1.2.3 语言康复训练指导 依据患者失语症状的不同程度，对患者实施针对性的语言康复训练、语言康复训练应由简单至复杂，从简单的“吃”、“喝”、“不”等单字开始，到“吃饭”、“喝水”、“不行”等词组，嘱患者关注和学习说话者的口型，并照着镜子训练自己的口型。对于混合性失语的患者，由于其理解和表达都存在不同程度的困难，因此，应首先首先教会其发音，在进行字和词的发音学习；对于命名性失语的患者可将生活中常见的物品与其说法相结合，在展示物品的同时，教会患者发音和用途，并反复强化其已经学会的词汇；对于感觉性失语的患者，可通过视觉与语言相结合的方法来进行语言康复训练，将说话者的语言和手势结合，在训练过程中，将语言的含义与说法相结合[2]。

1.2.4 心理康复指导 由于中风患者通常会发生生活能力受损等临床症状，因而难免会存在一定程度的自卑、悲哀、抑郁等不良的心理状态，因此，在患者的临床护理过程中，医护人员要以积极热情的态度对待患者，关心其病情发展情况和日常的生活起居，不应表现出不耐烦的态度，避免给患者的情感造成伤害[3]。

1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P

2 结果

经过3到4周的临床护理，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者肌力恢复情况显著优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P

3 讨论

中风患者具有年龄大、病情重、发病急等显著的临床特点。本次临床实验结果表明，对中分患者实施超早期康复指导，有利于加速患者治疗后肌力的恢复，实验组患者的康复速度和效果显著优于对照组患者[4]，这一护理结果显示，超早期的康复护理和指导，有助于患者脑内侧支循环的加速建立，促进了健侧脑细胞和病灶周围组织的代偿和重组，最大程度地激发了大脑可塑性的潜力。因此，对中风患者实施超早期康复指导，对于患者的心理、语言、运动功能的康复具有十分积极的影响，能够显著改善患者自身的生存能力，是一种较为理想的护理方法，具有较高的临床推广和使用价值[5]。

参考文献

[1] 叶昌俊.卒中单元超早期康复治疗对偏瘫患者的价值分析[J].中国现代医生，2011，49（22）：193.

[2] 李素华.超早期规范化康复护理对脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（2）：156.

[3] 刘秀.超早期康复护理防治偏瘫患者肩手综合症效果观察[J].护理学杂志，2009，21（1）：382.

[4] 王月玲.急性脑卒中偏瘫的早期康复训练50例临床分析[J].中国社区医师，2009，22（14）：342.

[5] 高霞.中风患者超早期康复护理指导[J].中国中医急症，2010，13（10）：281.