硝酸甘油联合阿司匹林在心绞痛治疗中的观察

摘要：目的 探讨硝酸甘油联合阿司匹林治疗在心绞痛患者中的效果。方法 研究我院2013年8月～2015年12月收治的80例心绞痛患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用硝酸甘油治疗，观察组运用硝酸甘油联合阿司匹林治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果 在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为82.5%，两组差异具有统计学意义，P

关键词：硝酸甘油；阿司匹林；心绞痛；治疗效果

心绞痛属于心血管系统中的高发性疾病，病因源于机体冠状动脉供血缺乏而引发心脏供血速度慢，心肌严重缺血缺氧而导致胸骨后方与左胸前突发性压榨性疼痛，可向左肩、左臂到无名指和小指的发射性疼痛。在治疗中血管扩张剂运用广泛，对于临床常用药物的药理分析，对治疗有着重要的参考意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究我院2013年8月～2015年12月收治的80例心绞痛患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围29～75岁，平均年龄为（59.2±5.9）岁；心绞痛类型上，梗死后心绞痛为6例，卧位性心绞痛为5例，自发性心绞痛7例，劳累性心绞痛11例，劳力性心绞痛11例；观察组男性24例，女性16例；年龄范围32～77岁，平均年龄为（57.8±6.3）岁；心绞痛类型上，梗死后心绞痛为4例，卧位性心绞痛为6例，自发性心绞痛5例，劳累性心绞痛8例，劳力性心绞痛17例；两组患者基本资料没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法 对照组运用硝酸甘油治疗，运用硝酸甘油10mg配伍5%葡萄糖250ml，同时运用复方丹参注射液20ml，静滴1次/d，1疗程为7d，连续2个疗程以上治疗。观察组运用硝酸甘油联合阿司匹林治疗，硝酸甘油用法与对照组一致，此外，每天添加一次阿司匹林口服，100mg/次。当病情表现为稳定趋向后可以运用硝酸甘油舌下含服，10mg/次，进行2次/d给药。在连续2个疗程以上后做治疗效果评价。

1.3评估观察 评估观察两组患者治疗疗效、症状消除时间、心电图恢复正常时间和住院时长情况。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为患者气促、胸闷、心悸等相关心绞痛症状显著改善，心电图恢复正常；有效标准表现为心绞痛相关症状有改善，但是患者自觉存在不适感，无法正常活动，心电图ST段下降，在治疗后提升幅度高于0.05mV，但是没有恢复到正常标准；无效标准为心绞痛相关症状无改善或者严重化趋向，心电图没有改善，或者ST段降低情况严重，T波倒置或者加深等。治疗有效率为显效和有效标准的总比例。

1.4统计学分析 将采集的数据通过SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，同时以P

2 结果

2.1两组患者症状消除时间、心电图恢复正常时间和住院时长情况。如表1所示，在症状消除时间、心电图恢复正常时间和住院时长上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，P

2.2两组患者治疗疗效情况 如表2所示，在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为82.5%，两组差异具有统计学意义，P

3 讨论

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。冠心病目前在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众的健康和生活。心绞痛属于临床高发性心血管疾病，主要是因为机体冠状动脉狭窄、心肌缺氧缺血状况下产生。一般情况下冠状动脉产生了75%以上的狭窄就可能形成劳力型心绞痛与自发性心绞痛。在心绞痛突况下，动脉狭窄斑块破裂引发血管收缩不全或者不全堵性血栓，进而导致管腔狭窄严重化；动脉粥样斑块在脂质浸润下不断变大，进而导致管腔狭窄严重化，从而引发内皮下出血；冠状动脉狭窄会引发血小板集聚到病损位置，进而导致血流循环严重阻塞，从而引发心绞痛问题。其疾病特点在于产生阵发性前胸压榨性疼痛感，患者会伴有冷汗、濒死感等，其疼痛主要集中在胸骨后或者胸骨中段偏左方位，会波及到心前区范围，同时疼痛可以放射到左上肢、下颌、咽部、颈部、肩胛区与上腹部位置，突发性症状剧烈。患者会有剧烈的身心压力感，内心惊恐异常，甚至无法正常寻求救治，需要他人进行有效协助，情况严重会有生命威胁。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

在心绞痛治疗中，硝酸甘油属于硝酸酯类药，可以达到血管平滑肌松弛，调整机体循环和冠状动脉循环。硝酸甘油所释放的氧化氮具有与内皮舒张因子的相同性，可以达到鸟苷酸环化酶的激活作用，促使提升平滑肌与相关组织中的环鸟苷酸水平，引发肌球蛋白轻链去磷酸化，改善平滑肌的收缩能力，促使血管扩张。在达到动静脉血管床扩张中主要以静脉扩张为主，其扩张的强度与药物用量有密切关系。硝酸甘油可以充分舒张静脉血管，提升静脉容量，降低回心血量，降低心肌前负荷与心肌耗氧量。让动脉血管有效扩张后可以减少心脏射血阻力，进而减少心肌后负荷，降低左心室作功量，控制心肌耗氧量。在扩张外周血管时可以抑制心肌收缩力，减缓心律，减少心肌耗氧量。消除冠状动脉痉挛，调整血流量，提升心肌供血，从而缓解心绞痛与心肌缺血相关症状。

阿司匹林在心绞痛治疗中属于基础性用药，可以有效的减少血栓环素A形成，进而减少血小板集聚与控制血栓形成，从而降低血管粘连与冠状动脉痉挛可能性，避免冠状动脉狭窄问题。

通过本研究结果可以发现，心绞痛通过阿司匹林联合硝酸甘油治疗可以有效的提升治疗疗效，加快症状消除时间，心脏功能快速恢复到正常水平，缩短住院时长，降低治疗对患者生活以及经济上带来的压力，在临床适用性更广，患者认可度高。

参考文献：

[1]吴后平.硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛研究[J].中国医药导报，2011，08（27）：61-63.

[2]纪俊宏.应用硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（14）：159-160.

[3]贾云.硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效分析[J].中国医药指南，2013，（36）：115-116.

[4]孙佳文，虢英荣.硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（41）：17-17，19.