推行品管圈活动降低体温计遗失率的研究

摘要：目的 加强对体温计的管理，减少体温计遗失率。方法 通过开展品管圈活动（QCC），分析导致体温计遗失的原因，通过筛选，找出主要原因并进行整改。结果 提高了护理人员发现问题、解决问题的能力，增加了护理人员的责任心、自信心，提高了团队凝聚力。体温计遗失率从13.5%下降至2%。结论 通过开展品管圈活动，减少了体温计遗失率，降低了护理成本，增强了护士的责任心，提高了患者对护理工作的满意度。

关键词：品管圈活动；体温计；遗失率

品管圈活动（quality control circle，QCC）是指一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计方法进行分析、解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[1]。我院于2013年3月开展QCC活动，我科根据护理部QCC活动计划，开展了一系列QCC活动，拟定活动主题为减少体温计遗失率，经过5个月的活动周期，我们取得了良好的效果，具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1成立品管圈活动小组 我科在护理部动员会议后，立即组织全体护理人员召开第一次圈会，成立QCC活动小组，根据自愿报名参与的原则，共由10名护理人员组成，其中主管护师2名，护师3名，护士5名，选举产生圈长，由具有较丰富临床护理经验并有一定组织号召能力的具有本科学历的护师担任，护士长担任辅导员。通过投票确定圈名为"光明圈"，其寓意为光亮、明亮；也比喻给住院患者予以正义和希望。同时制作了圈徽。

1.2确定活动主题 通过脑力激荡[2]，收集我科目前存在的需要解决的问题，各位圈员勇跃发言，各抒己见，罗列出了9个存在问题，应用品管圈的迫切性、圈能力、可行性、上级政策进行评价，最后确定本次活动主题为：如何减少体温计遗失率。并向护理部提交了本次活动申请表。

1.3拟定活动计划 确定活动时间为2013年3月～7月，通过绘制甘特图拟定活动计划。

1.4现状调查 各圈员根据各自的职责开始收集资料：遗失体温计0～2支/d，6～19支/月，平均10.7支/月，平均0.4支/d，收集3～4月份共发放体温计1924支，遗失体温计26支，遗失率达13.5%。圈员记录导致体温计遗失的原因，统计汇总如下，见表1。

根据查检数据表明：患者下床活动，患者躁动，护士未及时收回体温计等是主要原因。运用80/20原则，得出最主要的原因是前三者，故本次圈活动改善的重点是从患者方面改进体温计的管理方法，对责任护士进行责任心教育。

1.5要因分析 采用鱼骨图分析体温计遗失或损坏的原因有：患者方面：患者下床活动不慎将体温计滑落于地上摔坏；患者躁动；护士没有及时收回体温计。 1.6设定目标 经QCC小组讨论，依据目标设定原则，设定目标，在2013年3月～7月体温计遗失率由13.5%下降至2%，下降率达81.2%，目标值为0.2支/d。

1.7制定措施 针对主要原因，全体圈员通过头脑风暴法寻找改善对策，并对每一对策根据可行性、圈能力、经济性等指标进行评分，按80/20原则共拟定2个对策进行实施。

1.7.1制定新的体温计管理方法，实行体温计专人使用 在每一位患者入院时，接诊护士向住院患者收取5元押金，发放体温计1支，专人专用，由患者自行保管，并且作好登记手续。每次测量体温时由责任护士直接到床旁帮助患者测量体温，并按规范要求时间记录患者体温数值。出院时患者退还体温计，护士返还患者押金[3]。

1.7.2责任护士加强对住院患者及其家属使用及保管体温计的宣教工作。

1.7.3为住院患者提供优质护理服务，加强巡视，密切观察病情变化，测量体温前向患者解释测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点，并充分评估患者，取舒适，为患者提供一切生活所需和排空大小便，以免患者在测量体温中途进行其他活动， 若为老年、小儿、昏迷及躁动的患者测量，应专人守护，防止意外[4]。勿叫患者自行甩体温计和测量体温。

1.7.4护士及时取出体温计读取数值，避免测量时间过久患者遗忘或者不耐烦导致滑落而破损或其他意外发生。

1.7.5带教实习生的老师，指导实习护生正确的测量体温方法、使用体温计方法及消毒方法等。

2 结果

2.1有形成果 经过2个月的改进，于2013年7月进行数据采集，统计2013年6～7月住院患者共计1912例，发放体温计1912支，共遗失6支 ，平均0.1支/d。与改善前体温计遗失或损坏率0.4支/d比较，改善幅度达66.7 %。应用SPSS13.0统计软件分析，采用成组设计四格表卡方检验，改善前后体温计遗失率差异有显著意义（P

2.2无形成果 通过本次品管圈活动，各位圈员的圈能力、团队精神、逻辑思维能力、专业知识、人际关系、护理品质意识、责任心、工作积极性等方面均得到提升；住院患者对护理人员的满意度明显提高。

3 讨论

3.1品管圈活动降低了体温计遗失率，减少患者的经济负担，减少由于破损的体温计对患者、护理人员的不安全因素及由于水银未及时处理甚或是无法处理造成的环境污染。

3.2品管圈活动有助于护士的成长 品管圈活动是采取脑力激荡的形式寻找工作中存在问题，然后针对存在问题进行讨论，全体护理人员通过参加培训，整个团队学习品管圈的手法，在整个活动中，每位护士都充分参与，并发表意见，将品管圈方法运用于实际工作中，工作中认真观察、学习，找出工作中的问题，并进行原因分析，对问题提出解决对策。有利于团队精神的建立，促进脑力开发，提高了沟通协调能力，提高工作效率，改善护患关系，增强科室的凝聚力。提高了护士素质和责任心，取得了患者的信任，激发了护士的工作积极性和创造性。品管圈活动不仅有利于评判性思维能力的培养、统筹管理能力的提高，更有利于护理质量及护理科研水平的提高。

我科在实施品管圈活动后，极大地提高了护士的工作质量。随着品管圈活动的深入开展，为患者提供优质、低耗、高效的护理服务，护理工作应当从被动服务转变为主动服务，处处树立"以患者为中心"的理念，想患者之所想，积极寻找护理工作中存在的问题，持续改进护理质量，保证患者安全，提高患者的治疗效果和对护理工作的满意度，提高社会效益。

参考文献：

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