奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果观察

摘要：目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床疗效。方法 选择2012年5月～2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例，随机分为对照组和观察组各28例，对照组给予雷尼替丁200mg与生理盐水 100 ml 静脉滴注，2 次 /d。观察组则给予奥美拉唑 20 mg 每日清晨口服。治疗2个月后比较两组的临床效果。结果 对照组总有效率为85.71%（24/28），观察组为96.43%（27/28），两组比较差异有统计学意义（P

关键词：奥美拉唑；胃溃疡出血；效果

Observation to the Clinical Effect of Omeprazole in Treatment of Gastric Ulcer Bleeding

PING Xing-jun

（Chongqing Shapingba District Tianxingqiao Community Health Center， Chongqing 400038， China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of omeprazole in the treatment of gastric ulcer bleeding. Methods：Selected 56 patients of gastric ulcer bleeding from May 2012 to May 2013 admitted to our hospital，randomly divided them into control group and observation group with 28 cases in each group，control group were given ranitidine 200mg and physiological saline 100ml intravenous drip，2times /day. The observation group was given omeprazole 20 mg daily morning pared the clinical effect after 2 months of treatment between the two groups. Results： The total effective rate of the control group was 85.71%（24/28），that of the observation group was 96.43%（27/28） there was significant difference between two groups（P

Key words：Omeprazole； Stomach ulcer； Effect

上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症。我国曾对2.5万例溃疡病住院患者进行统计，大出血率为14%～67%。一般再出血率为6%～40%[1]。由此可见斗溃疡出血的机会比较大，尤其是大出血常可危及患者生命，其严重性远远超过了溃疡本身。通过大量临床观察，精神高度紧张、过度疲劳、寒冷的刺激、饮食不节、服药不慎等因素均可诱发胃溃疡出血[2]。选择2012年 5 月～2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例，进行药物治疗，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年 5 月～2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例，随机分成两组，观察组28例（男15例，女13例），年龄21～67岁，平均43.2岁。对照组28例，男16例，女12例，年龄22～68岁，平均43.6岁。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有统计意义。

1.2 方法 其中对照组给予雷尼替丁200mg与生理盐水 100ml 静脉滴注，2次/d。观察组则给予奥美拉唑 20mg每日清晨口服。治疗2个月后比较两组的临床效果。

1.3 统计学方法 采用数理统计软件SPSS16.0进行数据整理，统计分析，并进行χ2检验，P

2 结果

通过对比观察，观察组总有效率对照组85.71%（24/28），观察组 96.43%（27/28），两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

呕血、黑便作为胃溃疡出血的主要症状，可同时出现，也可以单独出现。当胃内出血超过400ml时即易呕血，呕出物为暗红色血或血块，也可以呈咖啡色。胃内出血若未被呕出，会流于肠内，形成黑便或柏油便，如果出血量大、肠蠕动快时也可为暗红色血便[3]。出血量在300ml以内者可无全身症状出现，或仅有轻微头晕、心慌、乏力。若超过400ml时，则可出现眩晕、心慌、眼花、面色苍白及口渴等，出血量在1000～1500ml以上时，患者会出现烦躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脉搏增快、血压下降、晕厥等休克征象。这时应引起特别的重视。大多数患者在出血前上腹疼痛加剧，出血后疼痛缓解或减轻[4]。

失血早期由于外周血循环代偿性收缩，使血液回流至主要的脏器和血管内，此时测血压正常或偏高。因此出血早期的血压不能反映失血的情况，但发现血压下降则有价值，提示出血量较大，需要补充血容量或输血[5]。当血压下降至12/9kPa以下时则提示休克状态，需要马上输血输液补充血容量。如血容量得不到补充，且仍继续出血，则血压还会下降。出血量在300ml以下，机体可以自身代偿；若出血量在300～600ml时，可以通过输液补充血容量；若出血量在600ml以上则宜尽早输血，输血既可纠正休克，提高血色素，还有一定止血作用[8]。及时应用止血治疗：输血是止血措施之一，同时还应及时选用各种止血药治疗，如维生素K真、止血敏、止血芳酸、洛赛克、雷尼替丁等；或口服云南白药、三七粉、白芨粉等中药止血。亦可在胃镜下局部喷药、注射、激光止血等[6]。

奥美拉唑别名洛赛克，是一种能够有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，当胃内食物充盈时，可减少该药物的吸收，故应餐前或空腹口服。疗程一般为为4～8w。该药物治疗胃溃疡的机理主要为选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速[7]。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用[8]。 它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[9]。本品对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。对于有手术指征的患者，应及早进行手术治疗。本组资料显示，观察组总有效率观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]荆忠凯.奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果[J].社区医学杂志，2013，01：45-46.

[2]海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学，2013，17：52-53.

[3]寸华仙.奥美拉唑治疗胃溃疡出血的护理效果[J].求医问药（下半月），2013，06：256.

[4]吕金秀.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果观察[J].大家健康（学术版），2013，15：47.

[5]王凤琼.老年上消化道出血312例临床特点分析[J].现代医药卫生，2012，2（22）：3412-3413.

[6]沈宇桓，褚国勇.老年上消化道出血146例临床及内镜分析[J].现代医药卫生，2012，2（23）：3557-3558.

[7]张生惠.胃溃疡的临床治疗效果观察[J].医学信息，2013，（15）：1518.

[8]翟迪义.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡病效果观察[J].中外医疗，2011，30（16）：122.

[9]冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，2（2）：78-79.编辑/王敏