文拉法辛缓释片治疗功能性消化不良的疗效

【摘要】 目的 探讨文拉法辛缓释片治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法 将60例功能新消化不良患者随机分为两组各30例，均给予内科常规治疗，研究组联用博乐欣治疗，疗程4周，采用CGI、及HAMD在治疗前、治疗2周末、4周末评定临床疗效。结果 研究组在第4周末CGI及HAMD评分均显著低于同期对照组，两组比较差异有统计学意义(P

【关键词】 文拉法辛； 功能性消化不良；精神心理因素Venlafaxine extended release tablets for treatment of functional dyspepsia

WANG Jingli,YUANJunmei.Zhumadian Mental Hospital,Henan 463000,China

【Abstract】 Objective To explore the effect and safety ofVenlafaxine extended release tablets for treatment of functional dyspepsia and safety. Methods 60 patients with functional dyspepsia were randomly divided into two groups (each 30 cases) 30 patients were treated withconventional medical treatment, study group in conjunction with Venlafaxine extended release tablets treatment, treatment for 4 weeks. CGI and the HAMD were used before treatment, 2, 4 weekend assessment of clinical efficacy over the weekend. Results Study group at the 4th weekend, CGI and HAMD scores were significantly lower than the same period in the control group, two groups had significant difference (P

【Key words】

Venlafaxine; Functional dyspepsia; Psychological factors

功能新消化不良(TunctionalDyspepsia.FD)是一种常见的消化系统功能性疾病，在消化专科门诊中约占就诊人数的40%以上，治疗效果欠佳，并易反复发作，现采用内科常规治疗合并文拉法辛缓释片治疗研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2009年3月至2009年7月我院门诊及住院和市中心医院消化内科门诊或住院的患者，入组标准：①有消化不良症状：上腹痛、腹胀、厌食、早饱、暧气、反酸、烧心、恶心、呕吐等≥4周，总病程>3个月；②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，无上述疾病史；③实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道等器质性疾病;④排除糖尿病、结缔组织病、精神病及全身性疾病。

1.2 方法 将入组病例随机分为研究组和对照组各30例，均给予内科常规治疗：胃黏膜保护剂硫酸铝2.25 mg/d胃肠动力药莫沙必利15 mg/d，抑酸剂奥美拉唑20 mg/d,并同时给予心理治疗以及饮食指导等，研究组联用成都康弘药业集团股份有限公司生产的文拉法辛缓释片75 mg/d，疗程4周。

1.3 疗效评价 采用临床疗效总评量表(CGI)、及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前、治疗2周末、4周末评定临床疗效。

1.4 统计方法 全部数据采用SPSS 10.0软件包统计处理，计量资料采用t检验P

2 结果

2.1 两组临床疗效评定见表1示，两组组内比较，治疗4周末较治疗前差异有统计学意义(P

2.2 两组HAMD评分比较，见表2，研究组在治疗的第2周末HAMD减分率较对照组下降明显，差异有统计学意义(P

表1

两组CGI评分比较表

时间研究组对照组T值P值

治疗前4.12±0.554.19±0.630.4576>0.05

治疗2周末3.36±0.713.78±0.752.2258

治疗4周末2.17±0.66**2.53±0.54**2.2073

注：组内与治疗前相比P

两组HAMD评分比较

时间研究组对照组t值P值

治疗前27.33±5.0126.98±4.870.2744>0.05

治疗2周末16.45±4.2120.56±4.483.6615

治疗4周末12.85±4.32**15.53±4.61**3.1903

注：组内与治疗前相比P

2.3 两组副反应情况比较 研究组主要以头晕、口干为主，而对照组以腹疼腹泻为主，治疗前后进行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、心电图检查，两组均未见明显变化。

3 讨论

FD是一种常见的消化系统功能性疾病，主要临床表现为：上腹胀、腹疼、恶心、厌食、早饱、反酸、睡眠障碍、忧郁易怒、情绪不稳定等，症状多种多样，并有反复发作的特点。其病因和发病机制较复杂，Telly［1］对76例FD患者用抑郁、焦虑、人格改变等8种精神心理测量表进行分析，发现各项精神心理症状指数均显著高于对照组，国内潘小平等［2］对24例FD患者进行多项心理调查也显示FD与精神因素密切相关，因此，本研究应用抗抑郁药物文拉法辛缓释片合并一般内科药物治疗，结果显示：研究组4周末的有效率(CGI减分)明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。同时研究组在第2周末已有明显的疗效，起效时间明显快于对照组。

文拉法辛是一种较强的5羟色胺(5HT)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，中等以上剂量有良好的抗抑郁效果［3］,合并内科常规药物治疗FD，能快速改善患者的抑郁焦虑情绪，解除患者伴随抑郁而发生或加重的躯体症状,提高患者的主观能动性，淡化患者发病的精神因素，从而，提高患者的治疗依从性和治愈率。

同时本研究结果还显示，研究组的不良反应发生率与对照组相比无明显差异，这是因为文拉法辛对胆碱能和α、β肾上腺素能受体以及H1受体几乎无亲合作用，因此无明显的心血管副作用，使用比较安全。

通过以上研究分析可知文拉法辛合并内科常规药物治疗FD，疗效肯定，副反应少，且治疗依从性高。值得在临床大规模推广研究。

参 考 文 献

［1］ TellyNJ,CamilleriM.Epidemiologicalfeatureoffunctionaldyspepsiaandirritableboweisyndrome.Clinician,1996,14:7.

［2］ 潘小平，李瑜元，沙卫红，等.抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究.中华消化杂志，1999(3)：162.

［3］ 闫得胜，高粉霞.新型抗抑郁药文拉法辛.河北精神卫生，2000，(2)：152.