留置套管针静脉穿刺一针两用在儿科的应用

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 38 - 02

【摘要】目的 探讨留置套管针静脉穿刺抽血后接输液管进行输液一针两用的方法。方法 将32天～1岁以上的年龄分成3组,观察家长的满意度及不同部位穿刺成功率的比较。结果 家长满意度达100%,不同部位穿刺成功率又差异。结论 留置套管针静脉穿刺取血与输液一针两用效果良好,不仅可以提高护士工作效率,也减少护患纠纷,密切护患关系,提高家属的满意度。

【关键词】儿科;留置套管针穿刺;一针两用

儿科静脉穿刺是儿科护理工作的一大难点,也是患者家属最关注的问题。因为婴幼儿的静脉特点是血管小,不容易暴露,特别是肥胖、脱水、休克、抽搐发作时血管收缩的患儿甚至看不清血管,而且小儿合作能力差,容易躁动和哭闹,给取血、输液、治疗、检查、护理增加了难度。我们采用留置套管针静脉穿刺取血、输液一次完成,不仅保护了血管同时也可减少患儿反复穿刺的痛苦及抽血检验的恐惧心理,减轻家长对患儿取血困难引起疼痛的顾虑,提供最佳的治疗与服务,减少护理工作量。而且静脉留置套管针可随时保持静脉通道的通畅,更方便于临床用药及危重病人的抢救[1]。现报告如下。

1 临床资料

收集2009年6月至12月住院需要抽血并输液的患儿1200例,其中男婴700例,女婴500例,年龄为32天～5岁,32天～6个月400例,6个月～1岁600例,一岁以上200例,穿刺部位选择头皮静脉500例,上肢静脉500例,下肢静脉200例。

2 方 法

采用德国贝朗公司生产的留置套管针,型号为24G。血管选择:选择粗、直、柔软和富有弹性的血管,尽量避开关节活动处[2],常选择手背静脉、大隐静脉、额正中静脉、颞浅静脉,耳后静脉。选好血管后常规消毒,穿刺见回血或有“落空感”拔出针芯送管,套上肝素帽,固定,消毒肝素帽后插上一次性采血针收集端通过刺透管盖进入真空采血管采足所需的血量,完毕拔出收集端接上注射器用2-5ml生理盐水冲管后接输液管,调整滴数,将血标本送检。封管期间及输液中取血,可停止输液1min后抽取含封管液及药液的1ml血液废弃再采足所需的血量[3]。

3 结 果

1200例患儿静脉留置套管针后,取血。输液一次完成的成功率和家长满意度见表1,不同部位穿刺一次完成的成功率见表2。

4 讨 论

4.1静脉输液时婴幼儿用药的有效途径,是为小儿诊断、检查、治疗提供准确的依据,患儿来到医院陌生的环境,缺少安全感,许多患儿见到护士就哭、见针就怕,甚至抗拒,对静脉穿刺有极大的恐惧、抵触心理。每进行一次穿刺就会使患儿的心理恐惧增加一份,给护士的操作带来一定的难度。我们采用留置套管针,一针两用,既可以减少穿刺次数,保护了血管,减轻了患儿的痛苦和恐惧心理,又可以减轻家长的焦虑心情,达到最佳的治疗效果。

4.2从患儿年龄看,年龄越小,血管越细,腔内压力低易造成穿刺失败和取血不够,如果需要较多的血量检查或较多的检查项目则最好用桡动脉或股动、静脉穿刺取血。1岁以上的患儿血管较大,弹性好,易合作,用此种方法取血和输液成功率高。

4.3从静脉穿刺的部位分析:头皮静脉较上、下肢静脉粗、直;清晰可见,易固定,穿刺成功率高,取血和输液易一次完成。

4.4静脉留置套管针取血、输液一针两用从两此操作改为一次完成,减少了人力物力、财力,减轻患儿的痛苦,提高家属的满意度,值得推广。

【参考文献】

[1] 张红,胡旭东.静脉留置套管针的临床应用和体会.实用护理杂志,1994,10(27).

[2] 李秀娟,王艳,张玉红.小儿静脉穿刺失败因素分析及对策.齐鲁护理杂志,2004,8.

[3] 元凤,李宝丽,姚丽珍,等.应用静脉留置针输液并取血标本的可行性探讨.实用护理杂志,2000,7.