正压接头在儿科临床工作中的应用

【摘要】目的在儿科临床护理工作中使用正压接头对患儿进行留置针静脉输液能够达到迅速静脉给药，降低意外感染概率、保护患儿血管、减少护理工作量，无针刺伤发生。方法通过正压接头在儿科的临床护理实践。结果及结论使用正压接头进行留置输液无需肝素封管，减少护理工作量，无需使用针头，保护护理人员，正压防止回血，避免血栓形成，操作安全简便，消毒更为容易，减少耗材。

【关键词】正压接头；留置针；临床应用

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309504文章编号：1004-7484（2013）-09-5274-01

随着现代医学的快速发展，静脉留置针广泛应用，特别是儿科病人药物输注，减少了患儿反复穿刺的痛苦，减少液体外渗，保护血管，为患儿提供安全、快捷的静脉通路。但静脉留置针在临床护理工作中又出现了一些新的问题。如配制不同浓度肝素钠盐水封管、留置针被回血堵塞、反复多次冲管，频繁的更换肝素帽，头皮针插入肝素帽不正确等导致置管时间短，既增加了护理工作量和耗材，也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率。为解决这些问题，我科于2011年6月开始使用留置针连接正压接头进行静脉输液代替传统的肝素封管，提高了护理工作效率，减轻了患儿的痛苦，受到了护理人员和患儿家属的欢迎。

1资料与方法

11一般资料2011年6――2012年6月本科住院患儿实验组180例，1-3岁上53例，3-5岁81，2-11个月28例，5-10岁18例，均行留置静脉输液。正压型无针密闭输液接头为医疗（上海）国际贸易有限公司产品螺口可使用600次，方便输液过程中用药，可留置5-7天[1]无需肝素钠盐水封针。对照组180例，使用传统的稀释肝素钠盐水封针，患儿年龄与实验组无差别。

12方法治疗盘内放有碘伏、消毒后的棉签、棉球、留置针1套、正压接头、胶布、止血带、自粘绷带、剃毛刀、输液器及输液袋向患儿及家属进行有效沟通，做好解释工作。

选用正压接头和BD留置针连接进行静脉输液，操作规程①严格执行无菌操作，去除输液器上的针头，将输液器与正压接头和留置针连接好进行排气，排气时将正压接头倾斜45度，轻弹确保管路没有空气。②对病人进行消毒穿刺，固定好后开始输液，并调整好流速。③输完液后最后一路液体是高浓高渗和刺激性液体时用适量生理盐水对存留药液进行冲洗，（用输液器冲洗接盐水即可，用注射器冲洗时以脉冲方式一推一停进行冲洗）。④输液完毕后调小流量，（水止不要关死）瞬间断开接头，这样会更好的保证接头的正压量。⑤下次输液时对接头阴端和周围进行消毒后即可接上输液器进行输液。⑥单独更换接头时可用注射器或输液器进行排气，和更换肝素冒操作手法一样，用注射器操作时如不马上输液可先用生理盐水冲洗接头和连接通路，此时注意不要将注射器推到底（注射器橡胶反弹）避免破坏正压，冲洗后将接头断开即可。⑦如因操做不当引起导管堵塞，可用生理盐水5毫升加尿激酶1万U进行封管。[2]

2结果

实验组180例患儿留置时间3-7天，平均5天，无一例发生护理人员针刺伤，发生回血5例，正压接头利用正压，减少血流阻塞现象，仅2例不完全赌管，经用稀释肝素钠回抽后静推留置针通畅，静点顺利，无一例静脉炎发生，一例因护士初次使用操作不当导致输液器脱离外，其余使用正常。对照组180例，留置3-5天，平均4天，护理人员针刺伤10例，发生回血90例，20例不完全堵管，10例完全堵管。

3讨论

31通过本组临床应用和观察，采用正压接头使用方便，操作简单，并且发生护理人员针刺伤、堵塞、回血、静脉炎的几率显著降低。其优点：①独特的正压设计，几乎没有死角。②带有正压避免血液逆流而造成的留置针堵塞。③使用无针输液接头减少反复穿刺，避免引起热源反应，降低意外感染的概率，降低静脉的发生，同时解除患儿家长因反复穿刺肝素帽微粒进入血液的担忧，避免了医护人员针刺伤发生，预防了血液性传染病。④无需肝素钠封管，保障患儿健康，尤其是某些凝血机制差，不宜使用肝素的出血性疾病，及心脏瓣膜置换术患儿。⑤无需定时封管，减少工作量，为护理工作带来方便，同时减轻患儿痛苦。⑥输液接头能够提供足够流量，对特殊加压药物、抢救患儿时扩容具有重大意义。⑦使用正压接头能够提高工作效率，和提高护理质量并减少了肝素帽、真空等耗材减轻了患儿家长经济负担。

本组有一例护士操作时初次使用旋转角度对，导致输液器脱落，所以，护士在初次使用正压接头时应注意掌握正确的操作方法，为患儿输液后加强巡视，及时发现问题及时解决。

32注意事项

321使用接头时必须将接头和管路内空气排净，确保没有空气。

322断开输液器时不要关闭输液调节阀关死，以免影响正压，将流速调小后断开即可。

323输液器与正压接头断开时观察接头阴端是否回位，如没有回位将直重新插入再断开即可回位。

324切记不要用针刺入接头阴端，这样会破坏接头密闭性，造成感染。

325使用直输液器时，将直全部没入接头阴端，稍转角度即可，这样就不会轻易将输液器弹出。

326等渗液体09%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化溶液、复方氯化钠溶液（林格等渗溶液）不需进行冲管。

327高渗液体20%甘露醇，25%山梨醇25%-50%葡萄糖溶液，脂肪乳，需用生理盐水进行冲洗接头及管道。

328输液前严格消毒，不能重复灭菌使用。

329对易动患儿每次输液结束后，正压接头及留置针部位用自粘绷带包裹，防止患儿运动时刮碰穿刺部位。

3210停止输液的患儿，需保留通路时，每天用生理盐水封管两次，确保管路通畅。

3211正压接头长期防止同意位置压迫皮肤易引起压痕甚至发生压力伤，过正压接头位置要经常更换，可用无菌纱布包裹。

3212尽量不在留置针处采血，以免导管内药物影响化验结果。

参考文献

[1]戚红封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J]护理学杂志，2000，15（2）：78-79

[2]张青预防股静脉留置针堵塞的两种封管方法比较[J]蚌埠医学院学报，2012，（09）