蛛网膜下腔出血急诊护理干预体会

【摘 要】目的：分析SAH（蛛网膜下腔出血）的急诊护理干预方式、效果以及体会。方法：选取2011年8月―2013年8月收治的SAH患者中的120例，护理组（60例）均行综合护理干预，对照组（60例）仅行常规护理，对比两组临床有效率、患者（家属）对护理的满意率、并发症发生率以及死亡率。结果：护理组有效率83.3%，满意率90.0%，并发症发生率5.0%，死亡率10.0%；对照组有效率70.0%，满意率78.3%，并发症发生率10.0%，死亡率21.7%；护理组效果更理想（P

【关键词】SAH；急诊；护理干预；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0314―02

SAH是常见的一种神经系统疾病，一般表现出明显的脑膜刺激症状，如呕吐、头痛等。病因复杂，环境因素、脑血管畸形以及脑部动脉瘤等均可致病；该病死亡率高，对急性期患者积极治疗的同时，给予合理的护理干预，可显著改善疗效，并降低临床死亡率。本文即就SAH的急诊护理干预方式与效果等进行探析，情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年8月―2013年8月收治的SAH患者中的120例，均分2组。护理组中，男38例，女22例；年龄28―74岁，平均（56.8±7.3）岁。对照组中，男39例，女21例；年龄29―72岁，平均（56.3±7.1）岁。所有患者在积极治疗的同时，均加强护理。两组患者的基本资料经对比后显示，均无显著差别（P

1.2护理方法

1.2.1对照组 采用常规方式，对患者进行基础护理。

1.2.2护理组 在对照组护理基础上，进行综合护理干预，具体方式如下：

1.2.2.1密切观察病情 对患者的生命体征进行密切观察，包括脉搏、体温、血压、呼吸以及瞳孔等，对脉搏微弱、体温降低明显、血压过高或过低、呼吸频率不规则以及两瞳孔大小不一的患者，应及时给予合理护理或报告医师尽早处理。另外，对患者的意识情况进行密切观察，意识障碍明显的患者表明脑水肿严重，且出血量比较大，应加强护理干预；同时，对患者肢体的瘫痪部位进行观察，包括瘫痪情况的变化以及肌力情况等；病情观察中还应注意患者是否出现抽搐等症状，一旦发现应及时报告医师处理[1]。

1.2.2.2一般性护理 告知患者（家属）急性期应加强休息，应为患者提供舒适、安静的环境，减少医源性噪音，并尽量避免患者受到光刺激；同时，注意保持室内环境干燥清洁，并注意经常通风，以利于患者保证良好的休息。

1.2.2.3心理护理 发病后部分患者因对疾病的了解较少，容易出现不同程度的恐惧心理，对意识清醒的患者，应通过开展积极的沟通，消除患者的顾虑，帮助患者充分了解病情以及疾病的相关知识，帮助患者正视病情，并积极面对和配合护理，以改善临床效果。

1.2.2.4呼吸道护理 应注意随时保持患者呼吸道的通畅性，帮助患者取平卧或侧位姿势，以避免出现误吸；对呼吸较弱且处于深度昏迷的患者，可考虑行气管切开手术，并帮助患者定时拍背、翻身，并保持气道的湿化[2]。

1.2.2.5饮食护理 发病后患者容易因恶心呕吐等症状出现食欲减退现象，应注意保证患者充分的机体营养，采取多餐少食的方式，饮食尽量清淡，并注意保证患者摄取足够的蛋白质、热量和维生素等；另外，应禁止食用生冷、辛辣以及坚硬的食物，并对水的摄入量进行限制，以免脑水肿加重。对病情严重难以正常进食的患者可采用鼻饲方式，保证患者机体营养的充足和均衡。

1.2.2.6并发症护理 （1）褥疮。应定时帮助患者翻身，保证床面的整洁卫生，并每天帮助患者用温水擦浴，勤换衣物，以防出现褥疮。（2）便秘。对患者进行大便护理，通过增加患者食物中的蔬菜与粗纤维等的比率，利于肠胃蠕动，提高患者大便的通常性。（3）下肢深部血栓。定时帮助患者进行下肢按摩，并指导患者进行适度的下肢活动，以加快血液循环，减少发生下肢深部血栓的几率。（4）肺部感染。对鼻饲以及处于昏迷状态的患者，应注意定时进行口腔护理，对痰多与发热的患者要增加护理次数，防止因细菌侵入引发肺部感染等病症[3]。

1.2.2.7出院指导 待患者病情进入恢复期，且比较稳定后可出院，出院前，应向患者详细交代出院后相关事宜，嘱患者出院后应加强休息，防止受凉，并防止出现劳累；同时，嘱患者合理规律饮食，并保持健康稳定的情绪；另外，告知患者康复技能，并定期给予随访。

1.3评价指标 对两组临床有效率、患者（家属）对护理的满意率、并发症发生率以及死亡率分别统计并比较。有效：治疗后临床症状整体出现好转，呕吐、头痛等症状均减轻。

1.4统计学方法 用SPSS15.0软件处理本文相关数据，用X?检验计数资料，P

2 结果

两组临床情况对比 护理组有效率83.3%，满意率90.0%，并发症发生率5.0%，死亡率10.0%；对照组有效率70.0%，满意率78.3%，并发症发生率10.0%，死亡率21.7%；护理组综合效果更理想（P

3 讨论

SAH是一种高危疾病，临床死亡率高，尤其处于急性期的患者，一旦情绪波动明显或用力过大等均容易发生颅内血管破裂并致患者死亡。及早对患者进行病情稳定的同时，采取有效措施加强综合护理干预，可减少死亡率的发生。

对急诊的SAH患者，应注意密切观察病情，包括生命体征、意识情况以及是否出现抽搐等相关情况均应加强观察，以防发生意外；同时，应帮助患者提供舒适安静的环境，以便患者加强休息；还应给予患者心理护理，消除负面心理，并稳定患者的情绪；加强饮食和并发症的护理，保证患者机体营养的均衡性，利于治疗效果的实现；并减少褥疮、便秘、下肢深部血栓以及肺部感染等相关并发症的发生率。

本文进行综合护理干预的患者（护理组）与单行常规护理的患者（对照组）相比，护理后有效率、患者（家属）对护理的满意率均相对更高，且并发症发生率、死亡率均更低（P

综合可知，对SAH急诊患者应采取综合护理干预方式加强护理，以利于临床疗效的改善。

参考文献：

[1] 高振丽，王凤娟，赵小娟等.浅谈蛛网膜下腔出血的护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（08）：106-107.

[2] 尹晔.蛛网膜下腔出血的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22，04）：527-528.

[3] 罗运芳.蛛网膜下腔出血的护理体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（04）：145-145.